强直性脊柱炎的临床症状有明显症状

强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周关节的症状，我院统计：起病时单纯以腰骶背颈等部分者仅占7.6，即91的病人起病时即有外周关节受累，与国内其它单位的报告接近。最多受累的为髋关节，初发症状表现为髋关节者占36.8，病程中髋关节受累者达78.5，略高于国内有关报告。以膝关节为首发症状者占11，病程中膝关节受累者占32.5;以踝、腕、肩关节为初发症状者占4.9，病程中累及上述关节者占28.5;指关节受累者占0.04，趾关节受累者占1.6，同时伴有3个关节以上受累者占49。

以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵害;不同关节受累产生与该关节部位有关的与症状。髋关节受累时病人可述说髋部，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀-地间隔加大

膝关节受累可发生膝关节，有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液，膝关节也可发生屈曲挛缩畸形，当然少见，但也是此病致残的原因之一。其它足趾关节可发生红肿，但遗有畸形者少见，指关节肿胀为最少见。

此外，少数尚可见侵害颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱，也可刺激肋间神经，引起肋间神经痛，左侧肋间神经痛，有误诊为心绞痛者，值得注意鉴别。

强直性脊柱炎在病变早期，或在病程中，特别在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的和症状，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、。上述部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状，值得医生重视并做进一步检察，以免贻误诊断。

由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点的炎症，病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时增重，有时可误诊为胸膜炎，或疑为心绞痛或因气短而去看胸科或心血管医生，经X线及心电图检察较轻易区别，且此症状对非甾体抗炎药反应良好，也可帮助鉴别。

强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状炎、甚至空洞形成，随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状，也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎;出现肺部病变和症状的频率约在2.620之间，胸部X线检察可表现两肺纹理增重，条索状阴影和斑片、点斑状阴影，可有囊状改变或空洞形成，多数累及两肺。临床上须与肺结核相鉴别，痰结核菌检察及结核菌素试验有助于鉴别。肺功能检察，可表现为限止性通气障碍或混合性通气障碍。限止性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例，并有堵塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致。我院做肺功能测定，30例中限止性通气障碍占50，混合性通气障碍占10，肺功能损害在一定时期内尚是可逆的。

强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严峻的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫、根性或知觉减退，以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症;发生在腰椎，则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征。因脊柱椎间盘纤维环骨化，黄韧带、后纵韧带的骨化可造成椎管狭小，但有的文献记载，脊髓造影并不见椎管狭小或压迫性操纵，而可见腰骶蛛网膜憩室，其原因不清，可能为慢性蛛网膜炎所致。部分病人的初发症状即表现为下肢而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。我们也曾见有类似病例。

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