乳腺癌成都市女性杀手

近年来，深圳恶性肿瘤发病率逐年上升，新发报告病例每年以10%—30%的比例增长。根据深圳市慢性病防治中心的监测统计，乳腺癌和宫颈癌是女性最危险的两大杀手，其中6名女性肿瘤癌症患者中就有1名患有乳腺癌，10年间乳腺癌的发病率上升了40%。专家指出，有九成以上的人对乳腺癌的防治知识不了解，而乳腺癌防治的关键是要早发现、早治疗。

不良生活方式和环境易致癌

我国乳腺癌发病率目前正在由低向高发展，并呈年轻化、城市化趋势。记者从深圳市慢性病防治中心获悉，去年全市排名前十位的恶性肿瘤为：肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、白血病、宫颈癌、鼻咽癌、食管癌，其中乳腺癌和宫颈癌是女性最危险的两大杀手，10年间深圳乳腺癌发病率上升了40%，居女性恶性肿瘤首位，去年深圳诊断的乳腺癌患者就有700多人。乳腺癌的发病高峰期为40岁到50岁之间，但近年来呈年轻化发展的趋势，40岁以下的女性也多见乳腺癌发生。

乳腺癌发病的确切原因目前虽说还不十分明确，但深圳市第二人民医院乳腺外科王先明主任认为，与生理、遗传、生活环境及饮食营养等因素的影响密切相关，有乳腺癌既往史、家族史、良性乳腺疾病史者，未生育、未哺乳、妊娠中断多次者，月经初潮早、闭经晚者等患乳腺癌的几率较大。此外，受教育程度高、工作压力大、情绪易波动的白领女性的发病率正日趋增高。

“女性乳腺增生的一个重要因素是情绪不稳定、爱生气。”王先明说，中医认为怒伤肝、肝气淤结、两肋胀痛。当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态，就会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生，从而引发乳腺癌，而保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。

“不良的生活方式和环境因素也已成为乳腺癌的高危因素。”王先明说，如大量摄入高动物脂肪、高动物蛋白和低纤维食物，滥用避孕药，使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品，饮酒贪杯，活动量太少等，有可能使体内雌激素水平长期偏高，导致乳腺癌发病的增加。

统计资料表明，长期从事电脑作业的白领女性，由于平时锻炼少、接触阳光少、精神紧张、心理压力大等原因，乳腺癌的发病率也比一般人要高出30%左右。一些更年期妇女服用含雌激素的药物来预防骨质疏松，在改善更年期不良反应的同时也增加了患乳腺癌的危险。王先明提醒广大女性，生活因素的改变会增加乳腺癌的发病风险，保持良好的生活方式和饮食习惯并培养定期健康体检的意识是当前防治乳腺癌的最关键一步。

坚持每月一次乳房自查

王先明指出，有九成以上的人对乳腺癌的防治知识不了解，难以做到乳腺癌的早发现、早治疗。

乳腺癌的主要症状表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。广大女性如果能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，就能做到乳腺癌的早发现、早治疗。王先明说：“早治疗是指乳房内的肿块直径在2厘米以下时进行治疗，但在我国80%的乳腺癌患者是到晚期时才发现的。”

如何早期发现乳腺癌？随着现代医学的发展，已有多种方法用于早期发现乳腺癌，例如乳腺钼靶照、乳腺X线摄影、超声波检查、放射性核素检查、磁共振等。王先明认为，预防乳腺癌除尽量避免上述高危因素外，应坚持每月一次乳房自查，如果准确掌握了自查的方法，可以及时“捕捉”乳腺癌。

自查的方法是，站在镜子前双手叉腰，身体左右旋转，从镜子里查看两边乳房的皮肤有无异常。然后，双手举过头顶，观察乳头有无异常。坐着或站着检查乳房内部是否有肿块。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，如果有带血的分泌物，则表明乳房有可能癌变。触摸到凹凸不平的软组织或肿块不必惊慌，这可能是小叶增生，70%—80%的女性都有不同程度的小叶增生。区分小叶增生与乳腺癌最简单的方法是观察肿块是否随着月经周期发生变化，小叶增生一般是月经来潮前会变大变厚，在月经结束后消失或变小，乳腺癌肿块不随月经周期发生变化。

此外，30岁以上的妇女还应每年到专科医院进行健康检查一次，做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

“早期发现的乳腺癌并不可怕，目前有很多办法可以医治，治愈率高达70%—80%。”王先明说。

35岁以上女性每年应做一次乳腺钼靶摄影

乳腺癌常由于患者的忽视而延误了病情。目前对乳腺癌的诊断主要依靠三方面：一是手诊，即医生通过用手触摸来检查，有经验的医生手诊准确率可达80%；二是B超检查，准确率也可达80%；三是钼靶射线检查，准确率也是80%。但三种方法各有局限性，因此对乳腺癌诊断强调综合检查，即三种检查相互补充，这样才能不漏诊。

乳腺钼靶摄影检查为目前早期发现乳腺癌的最好方法。数字化乳腺钼靶机能对各种年龄女性的乳腺疾病进行诊断，如乳腺增生、乳腺良性和恶性肿瘤，特别以钙化灶为主要表现的乳腺疾病，是其他设备无法替代的。此外，数字化立体定位穿刺活检是诊断临床上摸不到的微小乳腺癌的一种非常有效的方法，可为外科手术确定病灶的准确位置。

乳腺钼靶机还可能利用X线检查观察各种生理因素，如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等对乳腺结构的影响，并可以作动态观察。该种检查能比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。而且，X线钼靶摄影检查乳腺，射线剂量较传统摄片相对较低，作为一种无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，对乳腺癌的诊断敏感性为82%—89%，特异性为87%—94%。王先明建议，35岁以上女性，每年做一次钼靶摄影，以便及时了解乳房健康情况。

南方日报记者向雨航

通讯员帅菲斐

■乳房出现以下七种情况应尽快就医

1.乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，乳腺肿块也见于乳腺增生症、乳腺结核等。

2.乳腺腺体的局限性增厚：触摸乳腺时出现比其周围稍厚的组织，界限不清，难以测出其确切大小，临床上一般多诊断为“增生”。此种情况在未闭经的妇女身上常有发生，且随月经周期有些大小的变化，多属生理性。但增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经期后妇女时，必须予以重视，因为此类病变约8%为癌肿。

3.乳腺疼痛：乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺的炎症性表现，见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。如乳房局部疼痛，常与月经周期有关，一般多见于乳腺的单纯性和囊性增生。

4.乳头溢液：在妇女非哺乳期间，发生乳头溢液多属病理性的，最常见的病因是导管内乳头状瘤，其次为乳腺囊性增生和乳管扩张症，约15%的病人为乳腺癌，应特别注意血性溢液并伴有乳房肿块的情况。有些药物也可引起双侧乳头溢液，如雌激素、避孕药等。

5.乳腺皮肤的改变：多数乳腺疾病患者其乳腺皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核可并有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌可出现皮肤“桔皮”样改变，有一种特殊类型的乳癌———炎性乳癌，乳腺皮肤可出现广泛红肿。

6.乳房轮廓的改变：正常乳房具有完整的弧形轮廓，此种弧形的任何缺陷或异常，均甚重要，常为乳腺癌的早期表现。

7.乳头的改变：乳腺先天性发育不全时乳头可以内陷，多见于无哺乳史的妇女。乳头内陷也见于乳腺癌，常为单侧内陷。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，为一种特殊类型的乳腺癌。