乳腺疾病离乳腺癌有多远

乳头溢液，很容易引起大家的恐慌。对待乳头溢液的关键问题是排除由乳腺癌引起的溢液。事实上，多数是生理性的，少数为良性疾病引起的，而与乳腺癌有关的溢液则极为少见。生理性的溢液，并非疾病所致。往往表现为双侧乳房的多个乳孔，溢液可以呈乳白色、淡黄色，偶有血性的。病理性的溢液常为单侧乳房、单个乳孔，溢液为血性、浆液血性、棕褐色等，多数是由导管内乳头状瘤、乳腺增生、导管扩张症等良性疾病引起。

乳腺癌引起的溢液多为血性的或为无色、稀薄、水样溢液。这在很大程度上需要进行仔细的检查，注意溢液的位置、性状，进行溢液细胞学检查，同时配合超声、乳管镜、钼靶照相、核磁共振等检查确定诊断。

总之，与乳腺疾病有关的症状有很多，核心问题是不能漏掉乳腺癌，需要正确对待，及时检查，及早治疗。女性应定期到专科医院，由专科医生进行乳腺体检。文/吴玉梅教授（北京妇产医院肿瘤科）

日前，第七届CSCO乳腺癌高峰论坛在京召开，中国临床肿瘤学会（CSCO）执行委员会副秘书长、军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任江泽飞教授指出，作为一个特殊的疾病，乳腺癌诊疗需要以多学科规范化诊疗为基础，从社会学角度进行全面认知，集患者、家庭、医疗机构、政府、社会等各方合力，以取得最理想的治疗效果。

乳腺癌全程管理理念在2012年被正式提出，其原型是2011年首次提出的“晚期乳腺癌维持治疗理念”。北京大学第一医院乳腺疾病中心主任刘荫华教授说：“全程管理不仅着眼于疾病治疗，同时促进医生与医生、医生与患者、患者与家庭之间的沟通，从而帮助患者提升信心，增强治疗的依从性，获得更好的治疗效果。”

全程管理策略的制定需要根据乳腺癌的不同阶段、不同类型进行调整，为患者提供“量身订制”的多学科综合治疗方案。对早期患者而言，治疗目标是最大可能达到治愈。对于晚期患者而言，治疗目标则主要为缓解症状，提高生活质量，延长生存期。江泽飞教授进一步解释道：“晚期乳腺癌大多难以治愈，需采取‘细水长流’的策略，帮助患者获得更好的生存获益。首先考虑最佳的一线治疗，在6~8个周期治疗有效后，继续维持治疗以延缓疾病进展，直至疾病进展后开始二线、三线治疗。研究显示，卡培他滨单药维持治疗可使晚期患者生存期显著延长，同时口服化疗药物便于患者在家进行长期治疗，获得与家人在一起的高品质时间。”

除分阶段治疗外，乳腺癌分类治疗也是全程管理的关键要素，以便为患者提供最有效的治疗方式。此外，全程管理也对乳腺癌治疗过程中的心理干预提出了指导意见，以帮助患者更好地调整心态，获得更高的生活品质。

80%以乳房肿块就诊，好发部位在外上象限（45%-50%），其次，乳晕区18%-25%，单发肿块较为多见，多为不规则、表面不光滑、边界不清；实性、质硬、活动度小或与皮肤粘连，仅有1/3患者感乳痛，晚期乳头固定、抬高或凹陷或乳头溢液、皮肤结节、溃疡、湿疹样变或酒窝征、橘皮样变。

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