年轻的乳腺癌患者越来越多

新闻背景著名女歌星叶凡于昨日零点十分去世，终年37岁。

叶凡2003年查出患乳腺癌，当时做了保乳手术，2007年乳腺癌复发。今年3月18日进入广州友好医院治疗后，发现癌细胞已扩散到肝、肺、骨头、腰椎、背等全身。

叶凡曾被誉为央视2001年春节晚会的歌坛一匹“黑马”、“李娜第二”，她演唱的《大红绸子飘起来》等歌曲让观众耳熟能详。

据了解，乳腺癌根据症状可分为早期、中期、晚期。由于早期症状较轻，患者也可采取保乳手术，长期生存比例与割乳手术一样，约为85%。而中期患者则必须进行割乳手术，到了晚期，患者即使乳房被割除也很难保证生存时间。

统计数据显示：乳腺癌高发年龄分别为40岁至55岁和65岁至75岁两个年龄段，尤其是42岁左右的妇女特别高发。随着生活习惯的改变，年轻的乳腺癌患者越来越多。这主要与生活习惯有关，尤其是人流，特别容易激发乳腺癌。

以下是人民网主持人与军事医学科学院307医院乳癌科主任江泽飞教授，中国乳癌防治宣传大使、乳腺癌康复心理研究者叶丹阳女士，有关乳腺癌防治与康复心理的一段对话。

主持人：江教授，您从一个医生的角度，觉得情绪有多重要？

江泽飞：乳腺的发病原因现在比较明确的是：一个是精神压力，一个是激素。过多激素的暴露，就是初潮来得早，闭经的晚，以及比较大的精神压力和脂肪的摄入、一定的遗传因素，是目前比较肯定的发病的危险因素，的确是这样。

主持人：这几个方面，有没有您知道的比较重要的，或者比较多的是因为某一个原因？

江泽飞：目前流行病学显示，激素水平和精神压力是排得比较靠前的。

主持人：我看好多资料里经常提到一个词就是“雌激素”。雌激素是不是在这个病里扮演一个很重要的角色？

江泽飞：应该说是这样。很多的发病可能跟她体内的内分泌功能混乱，过度地雌激素的刺激，以及违背生理规律的激素添加。比如说早熟，然后人为地延长它的闭经周期，这样体内的乳腺组织和细胞过度、过长时间的受到激素的刺激以后，对她的乳腺癌发生是一个不太好的因素。

主持人：现在在我们国家目前最新的治疗进展，治疗乳腺癌有几种方式？您给我们介绍一下。

江泽飞：乳腺癌治疗现在比较成熟。现在国际上也好，国内也好，在这个领域，大家做了很多的工作，也取得了很多的进步和成绩。比如标准的手术，手术可以越做越小，早期发现，保乳房、保腋窝，不需要做那种大的切除，疗效是一样，生活质量更好。放射治疗更精细，做立体放疗、适行放疗、调解放疗，化学药物越来越多，越来越新，也越来越标准，用得好的话，也可以取得很好的疗效。激素调控内分泌治疗也是一个独特的，因为肿瘤的发生可能跟激素有关，发展也有关系，我们通过抑制雌激素的结合，或者减少雌激素的生存，也能起到调控细胞的作用。现在很多癌基因的改变会使得癌细胞分化、发展。通过基因技术把这些癌基因的抗体封闭，或者用化合物去结合、去阻断这种恶性信息，就可以导致肿瘤细胞的萎缩或者退缩。

在乳癌治疗领域上，是目前现代肿瘤治疗局部、全身、物质手段、化学手段、生物手段、激素手段结合和综合的，应该讲是最为成熟，也是最为完美的一个治疗病种，应该说越来越多的手段综合在一起，有序地结合以后，疗效越来越好。

主持人：如果一个病人，一般来说，有没有这种类型可以分型的，最适合某一种治疗？

江泽飞：医学上有一些标准的检测，切除手术以后，医生会把她的病例组织标本进行一些分类、分析的检测，用不同的抗体去标记，看这个组织哪个受体是阳性，哪个受体是阴性？是低表，还是高表的？医生根据表达状态，来决定它依赖于激素，还是依赖于分子靶向，还是更依赖于化疗，我们可以分门别类进行结合，当然有些病人可能几个靶点都有表达，正好几个靶点都有表达，用这个药物抑制这个靶点，用另外一种药物可以抑制另外一个靶点，众多的靶向治疗以后，使得病人的总体治疗效果，在原有的基础上可以不断地提高。

主持人：患者一般都有一些想法，可能她有顾虑。第一个顾虑，作为女性来讲，如果把乳房全切或者切得比较大的话，她会心理上产生一种很悲观的想法。还有一种，她可能比较顾忌放化疗的辐射和药物对她的肾脏或者其他器官的损害。这两种想法，您能给大家解释一下吗？

江泽飞：我们可以理解。应该讲，乳房这是父母给予的一个宝贵的器官，我们人人都要爱惜。现代医学认为，早期病人是不用全切的。即使有人不得不切的时候，也可以做再造。所以，得了乳腺癌，并不意味着失去美丽的乳房。乳腺癌的放射治疗，现在技术很好，是有疗程的，医生可以控制它的负作用，可以做得更精细，把该照的地方照均匀，把不该照的心脏、肺会有一个很好的防护和回避。

而化学治疗同样是这个问题，新的药物是有标准疗程的，况且我们现在也在推广治疗指南、推广专家共识。我们会明确界定一个患者手术后需要在多长时间之内，完成多少疗程的治疗。这些疗效是我们掌握的，它的毒性同样是我们掌控中。况且我们医生工作也会根据她的疗效和毒性的情况去调整她的用量，并且我们会有一些好的候选的替代法，所以希望大家得了病以后正确的治疗。医生会根据我们现在国外最新的进展、国内自己的经验，并且我们现在已经有了国内自己的治疗指南，来确定应该最恰当的给予标准的治疗，只要不是过度治疗，对人体的伤害应该都是在我们控制之中。

（综合）

哪些人

容易患乳腺癌？

以前患过乳腺癌或有良性乳腺肿瘤史的患者；

有乳腺癌家族史，若直系一族亲属中有一人以上患过乳腺癌，那么本人患乳腺癌的可能性较大；

第一次妊娠年龄大于30岁的妇女，及从未生育过的妇女；

进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的妇女；

患某些慢性乳腺疾病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等）的妇女；

月经初潮年龄在12岁之前，或停经在55岁之后的妇女；

长期应用雌激素以控制更年期症状的妇女，在许多年后，乳腺癌发生的危险性中度增加；

一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会也比正常人高5-7倍。（新华）