乳腺癌 北国健康网

"奶核子"竟是乳腺癌 2012-09-06 16:51:02 星期四北国网

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病例一：赵××，43岁，一年前无诱因发现右乳房"栗子"大小肿块，认为是"奶核子"，未经诊治，近几个月来肿块增长迅速，来诊时已25.0厘米×25.0厘米，约有小皮球大。要求手术治疗。经检查肝脏，双肺广泛转移，已无外科治疗条件。

病例二：孙××，40岁，因姐姐患乳腺癌手术，自己来医院体检发现左乳房内"杏核"大肿块，经空心针穿刺检查病理诊断左乳腺浸润性导管癌，手术治疗。

病例三：周××，50岁，三周前无诱因发现左乳头血性溢液，乳晕旁有索条样腺体增厚，超声检查提示导管扩张。手术行溢液导管切除，经病理检查诊断：早期原位癌。因为是早期乳腺癌，术后勿需化疗、放疗。

随着现代人生活节奏的加快，社会、家庭压力的不断加大，使得女性情绪紧张、焦虑，身体很容易出现内分泌紊乱，再加上不科学的生活方式等综合因素，导致女性乳腺癌高发。其发病率和死亡率明显上升，而发病年龄却不断攀低。在我们身边，有不少女性被乳腺癌所困扰，这就意味着乳腺癌患者有漫长的人生是在与疾病抗争中度过。其实只要提高警惕，增强肿瘤意识，早期发现，早期诊断，早期治疗，乳腺癌的预后是比较乐观的。

乳房肿块：左乳腺癌患者中，以乳房肿块为首发病症者占90%以上。患者常无意中发现乳房内有肿块，多为无痛性肿块。有些妇女简单的认为是"奶核子"，而延误了诊断和治疗。

乳头溢液：并非因妊娠期、哺乳期而出现的乳头单孔血性、浆液性、咖啡色、水样溢液均应引起重视。它们常见于导管内乳头状瘤，乳头状瘤病、乳腺癌、乳腺导管扩张症等。非生理性的乳头溢液约有10%--15%是由乳腺癌引起的。尤其是血性溢液，无论乳房是否伴有肿块，都应将其看做是发现临床触不到肿块的乳腺癌不可忽视的重要体征。应该及时到乳腺专科进行乳管镜检查、乳管造影等检查，必要时可行溢液导管染料灌注、定向、定量、区段切除活检和治疗。

乳房疼痛：有些妇女出现无诱因的与月经周期无关的某侧乳房局限性隐痛和刺痛。或因疼痛而发现乳房肿块。应及时到医院乳腺科检查诊治。

研究表明乳腺增生症与乳腺癌有相关关系。曾诊断乳腺增生的患者较一般人群乳腺癌高发2倍以上。但乳腺增生的组织学的表现复杂，包括间质纤维化、囊肿、更重要是上皮增生。上皮增生分为单纯性增生和不典型增生。其中不典型增生与乳腺癌具有密切关系。乳腺癌是在不典型增生的基础上发生的。乳腺癌的发生、发展分为正常、增生、不典型增生、原位癌、浸润性癌五个阶段。各阶段是连续渐进过程，也是由量变到质变的过程。各阶段时间间隔不等，长者可达几年或十几年，短者可使人们感不到癌前的渐进变化，似乎感到乳腺癌是突然发生的。其实乳腺癌发生之前，必定有其癌前阶段。只是未曾感觉到或未被认知。其实增生阶段属可逆性病变，并非全部发展为乳腺癌，只是发展为乳腺癌的概率相对较高而已。所以被称为癌前病变的乳腺不典型增生是一种临界性病变。是乳腺癌发生、发展过程中的关键性过渡阶段。癌前病变是可逆的，是可治愈的。预防乳腺癌的意义在于把肿瘤控制在癌前病变，积极地治疗不典型增生是预防乳腺癌的关键！

早期发现：由于大多数乳腺癌没有特殊的自觉症状、乳腺癌早期出现多不自知。发现乳腺癌最简单的基本方法就是每月进行一次自检，注意乳房是否有小结节、肿块、乳头溢液等异常变化，发现有可疑变化应及时去医院专科检查。由于自检检查并不能查出没有临床体征的早期乳腺癌。所以建议35岁以上女性在每个月自检的基础上，每年到正规医院专科进行一次乳腺B超检查，40岁以上的女性还应在检查时增加乳腺钼靶摄片检查。发现乳腺增生者应每隔三个月到医院专科检查一次。

早期诊断：通过自检和医生体检发现乳房异常的妇女，应及时的进行超声检查。超声检查简便快捷、无创、无害、可重复，病灶定位准确，对年青致密型乳腺有较高的诊断价值。对40岁以上的女性，乳腺已有退化，乳腺钼把摄像成像清晰、特征突出、敏感度高，是早期诊断乳腺癌的有效手段。核磁共振检查不受乳腺致密度的影响，能发现微小的病灶是乳腺钼靶检查的最好补充，尤其是对有保留乳房意愿的乳腺癌患者。对于超声、钼靶等检查诊断难以确定者可行空芯针穿刺活检，经病理组织学等检查，诊断率100%。

早期治疗：乳腺癌一经查出，不要讳疾忌医，应及时接受科学的个体化的综合治疗。即手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物免疫治疗等。目前，国内外的手术治疗多采用保乳手术、改良式根治术等手术。由于乳腺癌的早期发现，肿瘤较小，如符合保乳手术的标准可采用保留乳房的手术治疗。保乳手术创伤小，乳房外形无明显改变，美容效果好，生活质量高。远期生存率与根治性手术相比无统计学差异。是早期乳腺癌患者最理想的手术治疗方法。

总之，乳房肿块不可忽视，不能简单的认为是"奶核子"而延误诊治。早期发现，早期诊断，早期治疗乳腺癌是提高疗效的关键，多数乳腺癌可临床治愈。越来越好的治疗效果会使妇女远离乳腺癌的生命威胁，我们的生活将会越来越好。

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