肾病偏爱三高人群 慢性肾病患者应坚持低脂清淡饮食

张先生:我今年41岁，体检时查出尿蛋白1＋，后来自己去医院复查了5次都是阴性，24小时尿蛋白定量也是正常值，但做ECT发现左肾滤过率偏低，请问我这种情况要做肾穿吗？

王医生:尿常规检查结果基本正常，但左肾滤过率偏低说明左肾有病变，要进一步检查，找到问题所在。暂不建议做肾穿，这毕竟是一种创伤性的检查，没有适应症就尽量不做。但如果出现大量尿蛋白、急性肾衰竭、肾功能异常及合并自身免疫等情况时，可考虑做肾穿，以明确病情、确定治疗方案、评估预后。

陈女士:我今年39岁，去年体检时发现尿蛋白1＋，尿潜血2＋，复查多次，尿蛋白时而有，时而转阴，尿潜血一直有。24小时尿蛋白定量0.24，红细胞位相RBC42000，肾功能、血压、血糖均正常，请问我这种情况该怎么办？能治好吗？

王医生:红细胞位相只做一次不够，容易出现误差，要多做几次，明确红细胞的来源。从这次的结果看，您的尿潜血属肾性血尿，大多为肾小球肾炎引起，少数为遗传性肾病。由于您的血压及肾功能均正常，又没有发现自身免疫性问题，所以这种情况仅属轻微异常，一般不需药物治疗，只要定期复查即可，如果血压、尿蛋白没有明显增高、肾功能始终保持正常则不必用药。

您要坚持清淡饮食。如果您吃了哪种食物之后尿蛋白增多或出现皮肤瘙痒等过敏症状的要引起警惕，这种食物可能与肾病的发病或进展有关。近年有研究表明，目前最常见的原发性肾小球疾病——IgA肾病与食物过敏有关。

郭先生:我今年70岁，尿蛋白2＋，有高血压，肾小球滤过率53，肌酐107，尿蛋白微量，没有尿潜血。我做过肾结石手术，有高血压，医生开了一种药，但服药后感觉头晕，浑身没力气，这是怎么回事？要不要做肾穿？

王医生:您的肾功能已有一定程度的损伤，属慢性肾脏病3期，但是尿常规又没有明显的改变，建议您再做一些检查，如心脏，血管等，找到导致您肾功受损的具体原因。

头晕无力，跟降压药偏多有关，建议暂停用药，找专科医生进一步诊治。肾穿不一定要做，但您一定要注意饮食，低盐少油，不要吃过多的蛋白，以免加重肾脏负担。