排石方法要辨清 小心中草药肾病

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本报记者李川

广西是肾结石的多发区，广西医科大学第一附属医院肾内科主任廖蕴华表示，像何璐这样，因误服中草药导致肾功能损害的病例还有很多，主要就是因为大家对于肾结石的认识不足，在对待排石上仍存在许多误区，如何排石需要听从医生的建议。

结石并非都要排

廖蕴华表示，并不是所有的肾结石都会对肾脏造成伤害。“一些在肾实质里的微小结石，就如同被包裹在豆腐中一样，不会移动也不会增大，对肾的影响不大。”廖蕴华谈到。

广西医科大学第一附属医院泌尿外科主任邓耀良提醒，一般来说，如果是直径小于0.6厘米，表面光滑，只要不是在输尿管中引起尿路梗阻，没有引起合并尿路感染的肾结石，通过保守治疗，平时多喝水，是可以自行排出的。对于直径小于0.4厘米的，没有症状，没有梗阻的肾结石，通常被称为无临床意义结石，每半年观察一次，听医生建议即可。

邓耀良介绍，如果是引起病症的结石，可以通过微创治疗或开放性手术进行清理。

喝水要喝“上层水”

广西是肾结石的高发区，这或许与广西的水质有关。被检查出这类微小结石的人，会被医生建议多喝水，但医生也常被提问：既然水质不好，多喝水不是会加重肾结石吗？

对此，廖蕴华提醒，现在很多家庭还是喝烧开的自来水，广西的水中钙离子含量较高，这样的话，在饮用前，最好先放置半小时待钙离子沉淀。而因为钙离子都沉淀到水壶底部，所以这些开水不要全喝光，应只喝上层的软水。

谨慎选择中医治疗

廖蕴华谈到，很多人被查出有肾结石后，尽管没有出现其他病症，医生也告知不会出现问题，但他们还是很担心，特别是在一些江湖医生的危言耸听下，接受他们所建议的“治疗方法”。祖国医学博大精深，其中有很多中草药会含有伤肾的有毒成分，一些江湖庸医如果不加辨别，在药方中随意加入，就会对原本健康的肾脏造成损害。

廖蕴华谈到，对肾病有毒副作用的中草药主要有以下几种：

1、苍耳子：有祛风解表，通鼻窍，祛风除湿，止痒的功效。苍耳全株有毒，主要毒性成分可能是果实中的一种甙类物质，它含有毒蛋白，能损害肾脏及心、肝等内脏实质细胞，使之发生混浊、肿胀、坏死，并使毛细血管渗透性增高，引起广泛出血，用量大于30克或苍耳子多于10枚均可引起中毒。

2、鱼胆：胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，可引起肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死，使肾血管流量不足，引起少尿或无尿，从而导致肾功能衰竭。

3、天花粉：有清泄肺胃，生津止渴，消肿排脓的功效。含有皂甙、蛋白质等物质。实验证明，天花粉蛋白可使肾实质细胞变性，近曲小管大片坏死，且剂量越大，上述损害越严重，故有肾病时应忌用天花粉蛋白。

4、蜈蚣：能熄风解痉，祛风止痛，攻毒散结。其含有两种类似蜂毒的有毒成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质，常因异体蛋白质过敏或超量服用造成肾脏损害甚至肾功能衰竭。

除上述中药外，尚有土贝母、马兜铃、苦楝皮、金樱根、使君子、威灵仙、土荆芥、牵牛子、大风子、芦荟等均可引起肾脏损害，其中部分有导致中毒死亡的报道，肾病患者服用需谨慎。