冬季进补不当反会损伤肾脏 富贵病是肾病直通车

碳水化合物、脂肪、蛋白质这三大营养素，都会在细胞这能量加工厂里燃烧，释放出能量，供我们生命活动之需。

碳水化合物和脂肪酸充分“燃烧”后，最终产生的代谢废物仅是二氧化碳和水；而蛋白质“燃烧”后，产生的代谢废物，除二氧化碳和水外，还有大量的废物和毒素，如尿素、硫酸盐、磷酸盐等，这些物质都需经肾脏排出体外。

再则，蛋白质，主要是构建我们组织细胞的材料。正常情况下，人体蛋白质处于动态平衡中，一部分分解，一部分同时又合成，完成人体组织的更新、修复。如果进食的蛋白质满足机体需要后还有多余，就会以尿氮等形式排出体外。

因此，天天进食过量的蛋白质，天天产生大量的含氮废物，肾脏就会因持续过劳，而受到损伤。

首先，30岁以后肾组织逐渐萎缩，肾脏体积减小、重量减轻；50岁开始，退化加剧，大约每10年，体积就减少10%。到90岁时，肾脏的体积较年轻时可减少30%-40%；重量可从30岁时的150-200g，减少至90岁的110-150g。

第二， 30-40岁以后肾血流量以每年1%的速度减少。80岁时的肾脏血流量约为40岁的1/2。

第三，从40岁以后，肾小球滤过率每年降低0.75%-1%。70岁后，下降速度更快，下降幅度更大。到80岁时，肾小球滤过率约为年轻人的1/2。

再则，步入老年后，肾动脉会明显硬化，如果有高血压的老年人，同时伴高血压性肾硬化，肾功能的损伤就更为严重了。

但由于深藏体内的肾脏是在无声无息地老化，很多人以为自己依然健壮，饮食习惯一如年轻时，大口吃肉，大口喝酒，久而久之，肾脏负担过重，就会跑步进入肾衰竭。

而个案2，自退休后，再也没体检过，其实他早已有慢性肾病，只是不知道而已。

冬天还常有这类现象：本来肾功能不全的病人，过几年才会进展到尿毒症，结果一餐吃完，病情急剧恶化了。

个案3：徐伯近年来肾功能不好，肌酐水平在400左右。最近，经过治疗，他的肾功能有所好转，可以出院。他觉得既然病情好转，聚餐庆祝总是可以的，于是经常召集亲友大吃大喝。谁知没过多长时间，他开始食欲不振、恶心呕吐、脸色苍白。检查发现，他的肌酐翻了一番，高达800μmol/L，已进展为尿毒症，必须接受透析治疗。

原因是，肾脏的代偿功能强大，如果其中一部分肾单位毁损了，其它的肾小管依旧会继续工作。但是，肾病患者其肾单位病变得太多了，一旦负担太重，肾单位毁损速度加快，很可能会出现肾衰竭。

而美食中会有过多的蛋白质、嘌呤等代谢产物，特别是酸性代谢物，过多的磷负荷等，加重肾脏负担，或加剧肾小管堵塞，进而“压垮骆驼”。

个案4：有位先生已经出现了蛋白尿，自以为“蛋白尿”使自身丢失了蛋白质，于是，大量服用高蛋白营养品，以弥补其丢失，结果病情急剧恶化。

个案5：有位先生前段时间感到乏力，以为是累的，于是赶快进补，等到出现浮肿时再就医，肾病已很严重。而此时他才知道，他的乏力，是肾病的表现。

专家建议：定期体检，每年至少查一次尿常规、肾功能、肾脏B超检查！

个案6：有位患痛风病的77岁老人，短短一个多月内三度全身肿胀而就医。肿得双眼被挤得几乎看不见，喘得十分厉害，呼吸也困难。问诊发现，香喷喷的补汤是罪魁祸首。

原来也是他的子女孝敬，认为老人应抓住冬天进补，于是天天给老人炖补汤，什么老母鸡汤、排骨汤等。

这位老人是痛风病人。痛风，就是“体内某些酶活性异常，导致尿酸生成过多”；而肉汤中又富含嘌呤，嘌呤分解后形成尿酸。这样老人天天喝补汤，代谢废物中产生了大量尿酸，经肾脏排泄时，尿酸浓度过大，析出结晶，沉积肾脏，造成肾损伤。

据统计，痛风病人20% -25%有高尿酸性肾病；而尸检证实，几乎100%有肾脏病变。

个案7：有位白领丽人，注重自我保养，平时爱吃高蛋白营养品。年底体检时，被查出有蛋白尿，进一步检查显示为慢性肾病。

医生认为，其病因是：她有高血压，肾功能已不好了；再长期过量进补高蛋白食品，加重了病情。

高血压，使得血管内血液压力增高，可致使蛋白漏出增加，过多蛋白漏出会对肾小球和肾小管造成损伤，久而久之难以逆转，肾脏就提前衰竭了。

糖尿病，对肾脏的损害，同样没商量。糖尿病，由于血糖过高，造成肾小球病理改变，继而肾小球硬化；高血糖导致肾脏血管病变，导致肾脏慢性缺血等。