健康去哪儿
健趣网登录 关闭
还没有账号?立即注册
已选疾病:
当前状态:
希望了解:

小儿肾病综合症症状分析

发布日期:2014-11-18 07:23:14 浏览次数:1595

目前普遍以为,肾病综合征是一种免疫性疾病,免疫介导和炎症损伤在其发病中起主要作用。在致病因素作用下,引起患儿免疫功能异常、细胞因子产生及免疫调剂失衡,而造成肾小球基膜损伤病变,以致通透性增高,出现大量蛋白尿

正常情况下,逐日尿排出蛋白甚少,约为150毫克。但肾病综合征患者逐日尿蛋白量可达2~20克,所以,蛋白尿是肾病综合征*主要的临床表现,并成为影响肾病综合征预后的*重要因素。为此,近年围绕如何操控蛋白尿,减少疾病复发,*大限度地降低激素及免疫抑制剂的使用成为当今治疗肾病综合征的关键课题。

由于大量血液中白蛋白随尿排出,造成低白蛋白血症及血管膨胀压降低,体液水分进入组织间隙,发生水肿。早期见于晨起后的眼睑水肿,随后可蔓延至腿、背、腹部,甚至全身。水肿是肾病综合征具有特征性的主要临床表现之一,往往也是家长带患儿求医的原因。

低白蛋白血症及水肿引致血容量减少,导致肾素—血管紧张素——醛固酮轴受刺激,引起水盐潴留。以致某些病人产生血压升高、少尿窦性心动过速等症状,特别多见于微小病变型的肾病综合征患者。因此,对肾病综合征患儿水肿必需给以充分重视。水肿是一个应该治疗而又难于奏效的症状。其治疗措施包括限盐,饮食操控及服用利尿药物。合并胸水腹水影响呼吸及少尿时可用速尿、双氢克尿塞,或用安体舒通。

蛋白尿可使血浆中各类蛋白质遗失,引起若干系统的代谢障碍及功能异常,甚至发生各种并发症。例如低白蛋白血症本身或伴发的低膨胀压可使脂类代谢产生变化,随着卵磷脂—胆固醇酰基转化酶从尿中排出,造成高胆固醇血症,继而使不同种类的脂蛋白比例与活性改变,易致血管内皮损伤及肾小球功能受损,成为心血管病变的隐患。

由于尿蛋白排出及蛋白质合成变化,使体内凝血因子及抗凝因子失去平衡,凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅹ水平增高,机体的凝血机制、血小板活性、血栓融解过程失调。因此,肾病综合征患儿血液处于高凝状态,属于血栓形成的高危病态。

随尿蛋白还可有其他多种蛋白损失,都会引起相应的结果,如维生素D结合球蛋白遗失,导致维生素D及钙代谢异常,维生素D缺乏,影响患儿的骨骼发育。甲状腺结合球蛋白及白蛋白缺失引起甲状腺功能障碍,进而影响小儿生长发育。

微小病变型肾病综合征患儿易发细菌性感染。其原因在于免疫球蛋白大量随尿排出致使免疫防御功能降低;加之水肿轻易发生皮肤破损,使病原菌易于侵入。细菌性感染中,以肺炎球菌为主,也有革阴性杆菌(如大肠杆菌)感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤类丹毒及原发性腹膜炎等。患儿对感染亦较敏感,特别是接受皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中,如并发水痘麻疹带状疱疹时,说明病情较重。

小儿肾病以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中,要多休息,并在饮食上多作要求。

(编辑: 文月 )

来源网址
用户的评价 浏览量:
1595
次 | 评论:
1
条 | 好评:
0