女人更要提防肾病

文/记者宋导通讯员王薇

一个腰酸乏力、性功能有障碍的男人，或许就是许多人印象中的肾病形象。这种把肾当成“男人的问题”的观念，在给男性增加压力的同时，也让女人放松了警惕。中山大学附属第二医院肾内科主任、副主任医师徐

安平表示，因为忽视了肾的问题，女性发现肾功能减退的时间往往比男性要晚。但实际上某些肾病女性的发病率更高，而准备怀孕的女性也必须先排除肾病。

女性肾功能恶化概率高

据徐安平介绍，如果肾脏不出现问题，通常人在40岁前肾功能都是正常的。从40岁开始，每隔10年肾功能就会自然减退8％－10％。

“如果患有慢性肾脏病，则肾功能减退更快，在这方面，男女没有差别，衰退的时间相同，表现的症状也一致。譬如有蛋白尿或血尿，乏力，胃口不好，恶心，双下肢或全身浮肿，高血压，尿量减少或夜尿增多等等。更严重的则表现为尿毒症，可出现心力衰竭甚至死亡。”

尽管所面临的痛苦和危险性诸多，但女性发现并开始重视这一问题的时间却比男性要晚得多。其中的原因，除了女性耐受力相对好一些外，还有家庭经济薄弱、女性地位低下以及忽视就诊等因素。

两种肾病女性多发

“从临床诊治来看，有两种常见的肾病更好发于女性。”徐安平说，由于女性尿道短而宽，尿道口与肛门、阴道接近，很容易因粪便和阴道分泌物污染而引起尿路感染，上行到肾脏即成为急性肾盂肾炎。这种肾病的症状是：尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿，伴有畏寒发热、腰痛等，化验小便里白细胞增多，细菌学检查阳性。如果治疗不及时，或者久治不愈、反复发作，慢慢就会转化为慢性肾盂肾炎。尿路感染女性常见，男女发病的比例为1∶8。

系统性红斑狼疮性肾炎（简称狼疮性肾炎）也是女性常见的肾病，男女发病的比例高达1∶9，主要表现有：蛋白尿、血尿、管型尿、高血压、肾功能减退等，其中大量蛋白尿者表现为肾病综合征，可引起全身高度浮肿，狼疮性肾炎晚期发展成尿毒症。其他还有发热、皮疹、关节痛等症状。

肾有问题影响怀孕

小张怀孕两个月后开始全身浮肿，到医院检查才知道肾脏出了毛病，尿蛋白超标。此时的治疗变得相当麻烦，用药治疗恐怕影响孩子，但不治疗又可能导致高血压、肾功能衰竭，并发先兆子痫等，危及产妇的生命。反复权衡之下，她最终只能忍痛拿掉了孩子。

像小张这样的情况其实还算幸运，至少产妇的生命得以保证，只要在流产后进行积极治疗，病情可以恢复稳定。“但如果是怀孕6、7个月的孕妇才发现严重的肾脏问题，加大了母子性命可能保不住的风险！”

徐安平说，由于怀孕会引起肾脏负担加重，如果孕妇原本就有肾损伤或肾炎，病情会变得更加棘手。所以，这类病人应先找肾脏专科医生诊治，在评估之后再看能不能怀孕。至于反复发作尿路感染的女性，一定要彻底治愈才能妊娠。

尿路感染的诱因很多，最常见的是尿路梗阻致尿流不畅，如尿路结石梗阻；还有妊娠期子宫增大压迫输尿管所致尿流不畅，以及局部防御能力相对低下，使孕妇诱发感染的机会比普通人更多。其次，由肛门污染或妇科炎症引起感染。因此，卫生习惯不好，譬如没有清洁就过性生活、大便后从后往前擦拭、共用毛巾、浴缸等，均容易引起尿路感染。此外，慢性肾脏病也容易并发尿路感染。