肾病三者之间的关系

而肾性高血压需根据蛋白尿定量、肾功能状态、肾体积大小等临床表现来采取不同的治疗手段。此外，治疗肾性高血压在选择降压药时，首选阻断肾素-血管紧张素系统的药物，使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、赖诺普利等。此外，在治疗肾性高血压时仅靠一种药物，血压一般很难达标，可加用钙拮抗剂和利尿剂，联合用药将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

何为糖尿病肾病、肾性糖尿

糖尿病的并发症主要有大血管病变（如脑中风、心肌梗死等）和微血管病变（周围神经病变、糖尿病肾病等）。其中糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症的典型代表。

糖尿病的发生主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，体内糖分超过肾小管重吸收能力，将一部分葡萄糖排出至体外，出现尿糖症状。而体内血糖升高会刺激肾脏产生血管扩张因子，造成肾损伤，引起肾脏病。因此，对于糖尿病肾病的治疗主要是控制血糖，以减少肾负荷。

肾性糖尿则是由先天遗传导致的疾病。患者一般表现为血糖不高，而肾脏重吸收葡萄糖转运因子功能障碍，不能完成正常滤过功能，导致了排出葡萄糖现象的发生。肾性糖尿患者平时主要控制碳水化物的摄入量即可，并注意不要采用升糖指数高的饮食，如稀饭等。

多管齐下，降低风险

谈及高血压和糖尿病错综复杂的关系，梅教授用了一个很形象的比喻：“他们就像一对孪生兄弟，当这对孪生兄弟同时出现时，对器官的损害也将产生叠加作用，心血管事件风险也将进一步增加。如合并出现肾脏病，无异于雪上加霜，不良事件的发生风险也成倍增加。”

“糖尿病、高血压、肾脏病三者看似复杂，其实对于它们的治疗只要做到3点就可有效降低风险。”梅教授接着解释道：“第一控制血糖，必要时使用胰岛素治疗；第二控制血压在130/80毫米汞柱以下；第三减轻肾脏负担。此外，如果还有血脂紊乱、高尿酸血症等，也要降脂、降尿酸。多管齐下，就能有效降低风险。”

通过梅教授的一番分析，相信读者大致可以将糖尿病、高血压、肾病这三者之间的关系基本理顺。对于在与这三个疾病作斗争的患者，梅教授表示，生活习惯不可忽视。

高血压患者：少盐饮食、科学锻炼、定期检测、不擅自停药；

糖尿病患者：控制热量、结合运动、坚持用药、适时使用胰岛素；

肾病患者：控制血糖血压是为先，谨慎用药不伤肾，拒绝饮食高蛋白，减轻肾脏负担为关键。