去年出疹子 今年患肾病

5岁的苗苗（化名）在一家幼儿园读大班。最近一个月来，苗苗长胖了不少，小脸蛋越来越圆。可是前几天，一个邻居提醒苗苗的父母说：“你家孩子不对啊，好像不是胖了，是肿了！”苗苗的妈妈仔细一看，可不是，苗苗的眼皮肿肿的，最近小便里水泡也特别多。到医院一检查，医生说苗苗的尿蛋白已经到了200mg/kg，也就是说苗苗每天要“尿”出4克的蛋白。医生说，正常的孩子尿液几乎都不会有蛋白，而只要尿蛋白达到50mg/kg就表示孩子可能患肾病了。“我们家孩子好吃、好玩，怎么能得这肾病呢？”细问之下，苗苗的父母回忆起去年孩子身上出过红色的疹子，不过没多久就自己好了，并没注意。

“这是过敏性紫癜引起的肾病。”第一医院儿科肾脏病专科白海涛博士说，人体的免疫功能失调时，外界细菌、病毒、海鲜、药物等等，则都可引起过敏反应。肾脏的毛细血管十分丰富，孩子患过敏性紫癜后，身体自身形成的免疫复合物沉积在肾脏上，就可能导致肾损害。

据白海涛博士介绍，像苗苗这样因过敏性紫癜引起的肾病综合征的孩子，病房里现在还有2个。而病情轻的，门诊里一个月就能接诊到几十例。白海涛博士说，“冬季是儿童患过敏性紫癜的高发季节，儿科每天都能接诊到10多例。患过敏性紫癜，有的孩子会出小血点、皮疹，有的孩子还会关节疼，家长往往对这些比较紧张，可是却忽视了这种病最严重的后遗症——肾损害。而事实上，决定过敏性紫癜预后的就是肾损害。因为患病的孩子中，1/3都会有程度不同的肾损害，可是这样的肾损害常常是不典型的，家长不容易发现。像苗苗这样的孩子送到医院已经发展成为肾病综合征了，如果不及时治疗，接着就是电解质紊乱、感染、血栓形成，再治就难了。”

专家提醒

过敏性紫癜愈后要查肾功

白海涛博士说，过敏性紫癜患儿的早期肾损伤如果不及时治疗，很可能进一步发展，甚至在孩子成年后发展为肾衰竭。所以早发现早治疗意义很大。白博士提醒家长，过敏性紫癜后的患儿，建议在愈后的前三个月，每两周就做一次尿常规。在此后的一年内，每个月也要查一次尿常规。

要注意的是，不少家长疼爱孩子，在孩子出现紫癜后，病刚好就急忙给孩子大鱼大肉地进补，其实这样也是错误的。白海涛博士说，过敏性紫癜是过敏性疾病，海鲜、蛋禽类、坚果、大豆都可能让孩子再次过敏。所以在孩子身上长的紫癜褪去后，家长要注意，孩子的食物要一种种地添加，当食用后发现具体哪类食品过敏后，以后就要避开这类食物。

释义

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。一般发病于3岁—10岁儿童。开始时出现皮肤及黏膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶以腹绞痛或关节痛为主要表现。很大部分的病例可能发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。

过敏性紫癜一般在６周－８周内好转，预后良好，部分病例可反复发作达数年之久。有肾脏受累者，多数能恢复，少数可发展为慢性肾炎，极少数可因急性肾功能衰竭而死亡。