盘点IgA肾病的诊断方法

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凡出现无肾病症状性肾小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，特别是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者，应考虑IgA肾病的可能。但IgA肾病的确诊必需靠肾活检免疫病理检察，IgA肾病的诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉淀。血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。

IgA肾病的鉴别诊断：由于肾小球系膜IgA沉淀可见于很多其他疾病，所以，IgA肾病的诊断应除外下列疾病并与之鉴别。

该病与IgA肾病均可于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎和咽炎)后出现血尿，并可伴有蛋白尿、水肿及高血压。但IgA肾病在感染后1～3天出现血尿，可伴有血清IgA升高，而急性肾炎在感染后1～2周出现急性肾炎综合征症状，血清补体降低，IgA正常可资鉴别。

该病与IgA肾病均可表现为单纯性血尿，临床上鉴别困难，可作肾活检病理检察鉴别之。

为继发性肾小球疾病，本病与IgA肾病均可表现为镜下血尿或肉眼血尿，肾活检两者同样有肾小球系膜区IgA沉淀，但过敏性紫癜有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状，可资鉴别。