肾病综合征会引起肺出血

目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。

肺表面迷漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检察表示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉淀，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球四面有淋巴细胞浸润为一特点。

肾脏表现：每例均有蛋白尿、红细胞及管型，可有肉眼血尿。肾功能减退，然而进展速度不一，有的患者可在1～2日内浮现急性肾功能衰竭，大多数在数周至数月内进展至尿毒症，少数演变较慢，有稳定在原水平或缓解以后又复发者。

血清学检察：抗肾小球基膜抗体效价均增高而其他自身抗体均阴性，个别病例有免疫球蛋白增高，抗基膜抗体浓度不一定和肺、肾病变的严重度成比例。

根据反复咯血、血尿、X线征象及痰中含铁血黄素细胞阳性即可作出诊断，单纯有肺部表现则要和特发性肺含铁血黄素沉着症鉴别。肾脏症状出现后诊断较易，但要和坏死性血管炎有肺及肾表现者、尿毒症伴咯血者鉴别。

发病前不少患者有呼吸道感染，以后有反复咯血，大多数出现在肾脏病变之前，长者数年(最长可达12年)，短者数月，少数则在肾炎后发生。X线检察见两肺有迷漫性或结节状阴影，自肺门向四面扩散，肺尖及近膈肌处清楚，常一侧较重，有的无咯血史，但经痰含铁血黄素及胸片检察证实有出血。在咯血时肺弥散功能减退，出现低氧血症，贫血常见。

采取综合疗法，血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合并使用，即可根除和降低血清抗肾基膜抗体浓度，同时可根除对体内组织有损伤的物质、补体等，从而减轻和改善肾和肺的病变。血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例，可考虑双肾切除。肺出血明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上，一但血液内抗肾基膜抗体消逝后可施行肾移植，可幸免移植肾复发肾炎发生。

一旦出现了这种严重的情况，一定不要拖延，后果是非常严重的，所以一定要引起重视，及时到我院来诊断治疗，祝身体健康。