肾病综合征的中医辨证疗法

[方药] 胃苓汤合玉屏风散。主要药物：茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、苍术、厚朴、陈皮、黄芪、防风。伴腹胀尿少者加大腹皮、薏苡仁以增强利水消肿的功效;胸闷纳呆者加砂仁、枳壳、木香以健脾行气和胃。

[证候] 全身浮肿，按之深陷难起，以腰腹下肢为甚，畏寒肢冷，面白无华，神倦肢软，少尿或无尿，舌淡而润，苔白滑，脉沉细。

[方药] 真武汤。主要药物：附子、茯苓、白术、白芍、生姜。如水肿明显者加五苓散、五皮饮以增强利水的作用;偏于阳虚者加补骨脂、鹿角片补肾壮阳，偏于脾阳虚者加党参、干姜温运脾阳;大便溏薄加炒扁豆、苍术健脾燥湿。

[证候] 浮肿或轻或重，头晕头疼，面色潮红，心烦躁扰，口干咽燥，腰酸腿软，潮热盗汗，手足心发热，尿黄便干，舌红少苔，脉弦细数。

[方药] 知柏地黄汤。主要药物：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。适用于久服激素，克伐肾阴，而致相火妄动证。若口干咽痛加天花粉清热生津;胃纳欠佳，兼有气滞者加砂仁、蔻仁、陈皮化湿行气和胃;头晕、头胀痛者加钩藤、菊花、代赭石平肝潜阳。

[证候] 面目及全身浮肿，尿少，脘闷腹胀，口干口苦，大便溏而不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

[方药] 甘露消毒丹。主要药物：白豆蔻、藿香、连翘、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、滑石、川贝母。若湿热久羁，化燥伤阴，兼有口咽干燥、大便干结者，加知母、黄柏、阿胶滋阴清热;尿痛、尿血者，加大小蓟、白茅根凉血止血。

[证候] 面色晦暗或黧黑，唇色紫暗，肌肤甲错，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉涩。

[方药] 桃红四物汤。主要药物：生地、川芎、赤芍、当归、桃仁、红花。桃红四物汤具有养血活血、逐瘀行血的功效，临证时常用薏苡仁、石韦、猪苓、益母草、泽兰等药，共奏活血化瘀、利水消肿之功。若脾肺气虚者加黄芪、白术补中益气;有湿热者加萹蓄、栀子、蒲公英清热解毒利湿;大便秘结加生大黄、厚朴、枳实行气破结、泻热通便。

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