水痘的临床类别

医院皮肤科中心专家们根据病人的临床特点，将水痘划分为如下种类：

1、普通型：占水痘病人的绝大大部分，预后良好。一般而言，水痘病人的全身症状相对较稍微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿病人出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

2、进行性播散型水痘：可见于各种理由引发抵抗力削弱者，比如，罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的病人。此类病人受染后易于进展为进行性播散型水痘，病情重症;现象为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断发生。疱疹较大，可相互融合产生大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘病人的病死率约7%。

3、原发性水痘肺炎(primaryvaricellapneumonia)：罹病人多系成人，原发性水痘肺炎发生于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无分明症状;重症可有高热、咳嗽、乳房痛、咯血、呼吸障碍及发绀。乳房部体征不分明，或有少量干、湿啰音及哮鸣;X线乳房片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显着。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎病人临床症状消失后，X线阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。

4、水痘脑炎(varicellaencephalopathy)：较少见，罹病人在出疹后3～8天发生脑炎的临床症状，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特点和脑脊液诊断特点与另外病毒性脑炎相似。起病缓急不一，初期可无发热及脑膜刺激征，通常头痛、呕吐及觉得怎么样不正常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;重症者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神不正常，智力迟钝及羊角风发作等后遗症。水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后重症。

5、另外：重症水痘被传染病人可引发肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床症状为水痘肝炎，病人发生肝脏肿大、肝功能不正常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，重症的心律变态可致病人猝然死亡。此外，妊娠初期被传染水痘，可能导致胎儿畸形;妊娠后期被传染水痘，可能导致胎儿先天性水痘综合征。

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（编辑： 鹏建 ）