输卵管炎治疗药物有哪些

祖国医学认为输卵管炎的形成亦与湿、热、毒关系密切，多因经期产后、胞脉空虚之时，湿、热。毒之邪乘虚而入，与败血搏结于胞络，凝滞于少腹或伤及冲、任、带脉、使其功能失调而形成。当邪气较盛、正气能与之抗争时，多表现为剧烈腹痛，伴高热、寒战；湿、热、毒之邪循经下注，可出现白带量多，色质异常；湿、热、毒蕴结于下焦，膀胱气化失常，可出现尿频、尿意甚至尿痛。经过正邪的交争，若邪气益盛，正气愈表，则病势进一步恶化，当正气渐复、邪气渐衰，则病势渐缓，湿热毒之邪蕴给日久，瘀阻不化，阻遏阳气运行，下腹失于温煦，则可导致少腹冷痛、白带量多质稀、月经紊乱、甚至宫寒不孕等。亦可因平素摄生不洁或感受寒湿之邪，表现为两侧少腹隐隐作痛、喜温喜按等慢性过程。

1. 急性输卵管炎：巨检可见输卵管显著充血增粗，周围与腹膜有粘连，严重时可将伞端开口封闭。镜下检查可见粘膜上皮基本正常，或轻度水肿，但肌层有重度水肿和大量中性白细胞浸润。

2.慢性输卵管炎：慢性间质性输卵管炎可见输卵管增粗、肥大，蜷曲而与周围粘连，伞端内翻闭锁，输卵管各层均有广泛淋巴细胞及浆细胞浸润；峡部结节性输卵管炎，可见峡部增粗，肌层散在由输卵管上皮形成的腺腔，腔外肌纤维增生肥大及少量淋巴细胞浸润；输卵管积水、积脓、积血时，管腔粘膜皱襞变平，上皮变扁平或低柱状或萎缩。

3.肉芽肿性输卵管炎：巨检见输卵管红肿增粗，镜下在肉芽组织中可发现大量吞噬细胞或典型的结核结节。

1.急性输卵管炎主要表现为高热、甚至寒战、下腹两侧剧烈疼痛或一侧较另侧疼痛严重，白带增多，有时伴有尿频、尿痛。

2.慢性输卵管炎主要表现为下腹不同程度的疼痛，腰骶疼痛、下坠，月经紊乱，痛经，白带增多，不孕等。

3.肉芽肿性输卵管炎与慢性输卵管炎临床表现相似，但多件有全身消耗症状。

1.急性阑尾炎：急性阑尾炎亦发病急骤，有发热及腹部剧痛，但腹痛多以上腹部开始或脐周痛，逐渐局限于右下腹，并伴有恶心呕吐。腹部检查：麦氏点压病、肌紧张、反跳痛、腰大肌试验及结肠充气试验阳性。妇科检查双侧附件多无异常，而右侧高于附件区有压痛。急性阑尾炎有时亦可引起急性右侧输卵管炎，此时，应以治疗急性阑尾炎为主。

2. 异位妊娠破裂或流产、黄体破裂；输卵管异位妊娠破裂或流产于发病前多有闭经史，早孕反应、尿hCG阳性以及不规则阴道流血，多天寒战、高热等症状，白细胞计数一般在正常范围。而以腹痛更为剧烈或伴有休克，双合诊可触及一侧附件有触痛及包块，后穹窿饱满而有触痛，穿刺可抽出暗红色不凝血、黄体破裂时，亦以伴有休克及后穹窿穿刺抽出不凝血为特点。

3、卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转多发病突然，且常与体位突然改变有关，下腹一侧绞痛，件恶心呕吐，可有下腹部肿块病史，无发热及阴道出血。妇科检查时。一侧附件区可触及囊性肿块，表面光滑，触痛明显，同侧子宫角有压痛，合并感染，可有发热或白细胞增高。

4.急性结肠炎：结肠炎多有进不洁食物史，腹痛是绞窄样，并伴有呕吐、腹泻，腹痛时有排便感，便后腹痛可暂缓解，腹部检查可有触痛，但无肌紧张，粪便检查可发现脓细胞，妇科检查一般无异常所见。

5.陈旧性宫外孕：陈旧性宫外孕易与慢性输卵管炎混淆，但前者多有停经以及急性下腹痛病史，以后自行缓解、且反复发作。下腹部可触及包块，伴疼痛，可有阴道持续性少量出血，妇科检查时，可见肿块多偏于一侧，后穹窿穿刺可抽出陈旧性血液及小血块。

6.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症多表现为严重的痛经，并以继发性及进行性加重为特点。由于子宫内膜异位症亦多有广泛性粘连，并有不孕、月经过多、性交痛、排便痛等病史，有时与慢性输卵管炎较难鉴别，对于诊断有困难者，可通过腹腔镜检查协助诊断。

7.卵巢囊肿：卵巢囊肿主要需与输卵管积水相鉴别，卵巢囊肿一般无炎症病史。妇科检查，肿物多呈圆形或椭圆形，囊性感、表面光滑、活动性好，位于下腹一侧；输卵管积水多为双侧，且多与周围有粘连，囊壁薄，二者在临床上常不易鉴别，多于手术时才能确诊。

输卵管炎的治疗首当辨别寒热与虚实，分清缓急轻重，属实属热者，当以清热解毒为主，配合化瘀止痛、利湿止带之法；属寒属虚者，则应以温经散寒、除湿止痛为要，在具体治法上，可以汤剂口服为主，配合其它疗法如灌肠法、敷贴法、针刺法等等。

急性输卵管炎的治疗，以抗生素控制感染为主。可根据病原菌的不同及药物敏感试验选择恰当的抗生素，必要时可手术治疗，慢性输卵管炎可采用抗生素和肾上腺皮质激素联合使用的方法，必要时经手术处理。

急性输卵管炎应卧床休息，取半卧位，以有利于炎症的局限，避免感染扩散；饮食以高热量、高蛋白、并富含水分及维生素的食物为宜；进食少或不能进食时，应适当补充液体及电解质，注意纠正酸中毒；应保持大便通畅，便秘时可用盐水或肥皂水灌肠；腹痛较重者，在诊断明确的前提下，可给予止痛剂。慢性输卵管炎应注意休息，避免过劳，节制性生活，注意经期卫生等。

急性输卵管炎首先应根据病原菌的药物敏感试验选择恰当的抗生素，在致病菌尚未明确时，可先选用广谱抗生素，如青霉素，先锋霉素B，庆大霉素，安灭菌，环丙沙星等。并与其它抗生素联合使用。如青霉素或庆大霉素与甲硝唑配伍等。急性期一般以静脉给药取效最快，严重者除使用抗生素外，还应加用肾上腺皮质激素，以促进炎症的消散与吸收。慢性输卵管炎则主要应以抗生素与肾上腺皮质激素联用的方法，以促进纤维组织软化吸收，改善局部血液循环。若合并输卵管不通时，可用药物进行输卵管通液治疗。肉芽肿性输卵管炎，如确诊为结核性，可抗结核治疗。

急性输卵管炎原则上禁止手术，以避免感染扩散。形成盆腔脓肿时，若在后穹窿能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。输卵管卵巢脓肿破裂时，应及早手术，手术方式可根据患者的情况、状态进行选择，术中应充分冲洗腹腔，放置引流，术后应用足量抗生素控制感染。对反复发作的慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿应首选手术法治疗。