流行性腮腺炎

1、流行性腮腺炎传染源：早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

2、流行性腮腺炎传播途径：本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

3、流行性腮腺炎易感性：普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。

腮腺炎潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。

腮腺炎的特有症状：首先是腮腺肿大，一般是以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;一般持续7-10天，常一侧先肿大2-3天后，另一侧也出现肿大，并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。腮腺肿大后，一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。

除了腮腺炎局部的表现外，我们还应该注意腮腺炎合并症的发生，如，合并腮腺炎脑炎，睾丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小儿患病过程中，要注意有没有这些合并症的发生，比如合并腮腺炎脑炎，孩子会持续高热，颅内压增高，呕吐，头疼。

另外还有一个合并症是睾丸炎。其临床表现：下腹疼痛，睾丸肿胀，红肿，有明显压痛。

上述合并症比腮腺炎本身具有更大的危险性。所以家长即使在腮腺炎的恢复期仍然不可掉以轻心。需要仔细观察病情，发现问题及时到医院就诊。

1、针对发病原因。纠正机体脱水及电解质紊乱，维持体液平衡。必要时输入复方氨基酸等以提高肌体抵抗力。

2、选用有效抗生素。应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓性分泌无作细菌培养及药敏实验，选用最敏感的抗生素。

3、其他保守治疗。炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散，引用酸性饮料或口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴(2-3mg)恩，每天2-3次，可增加唾液分泌。温热的硼酸、碳酸氢纳溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。

4、切开引流。以发展至花农时，必须切开引流。其特征是：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺踌躇脓液;腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。切开引流的方法：局部侵润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者，即可得到引流。如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后安橡皮引流条，以后每天用生理盐水冲洗，更换引流条。

1、隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

3、肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。

4、氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。

5、高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗包括脱水剂。并发症按病情处理。

6、男性成人患者在本病早期应用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有预防睾丸炎发生的功效。

多良好。个别伴有严重并发症。如重型脑膜脑炎及心肌炎、肾炎等必须慎重处理，积极抢救。

[责任编辑:李然]