流行性腮腺炎

流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称"猪头疯"、"蛤蟆瘟"、"对耳风"等，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎胰腺炎、卵巢炎等症状。

病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。

潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。

腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。全程约10～14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。

为常见的并发症，尤多见于儿童患者男孩多于女孩。腮腺炎时脑炎的发病率约0.3%～8.2%由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查，以及有的病例始终未见腮腺肿大，因此难以计算其确切的发病率有谓无并发症的腮腺炎中30%～50%甚至65%脑脊液中白细胞数增高，系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛呕吐等，急性脑水肿表现较明显。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显结合临床，以脑膜受累为主。预后多良好个别脑炎病例也可导致死亡。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿痛者。

2、偶有腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎脊髓炎，预后多良好。肿大的腮腺可能压迫而神经引起暂时性面神经麻痹有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫截瘫、上升性麻痹等。偶有腮腺炎后因导水管狭窄而并发脑积极水者。

3、耳聋：为听神经受累所致发病率虽不高(约1/15 000)，但可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%为单侧性故影响不大。

1．孩子患了腮腺炎后，要与健康儿童隔离，以免传染。要隔离至腮肿完全消退为止。病儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，病儿的居室经常通风换气，这样既能使居室内空气新鲜，又可以达到消毒目的。

2．卧床休息。重症病儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，有助于康复。轻症的病儿，常常不能引起家长的重视，不注意对他们进行隔离与护理，任其自由活动，造成疾病传播。病儿没有得到很好的休息，导致发生并发症。

3．合理的饮食。患"痄腮"时，病儿常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，因此，应给病儿吃富有营养易消化的流食、半流食或软食，不要给病儿吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧，要多给病儿喝水，这样有利于退热及毒素的排出。

4．发热及腮肿局部的护理。对于发热39℃以上的病儿。可采用头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴的方法退热，或在医生指导下使用退热药和清热解毒的中药。在腮肿的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。

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．口腔护理。注意口腔卫生，饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。

食疗

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