导致原发性痛经的心理因素

在原发性痛经中，抑郁和焦虑是原发性痛经研究最多的两个情绪因素。下丘脑、丘脑边缘系统既是情绪的中枢所在，又是疼痛的中枢部位，疼痛的传人纤维与这些部位紧密相联，如患者在行经前精神焦虑，会使雌激素分泌增加，黄体酮量减少，进而引起儿茶酚胺、去甲肾上腺素等神经介质变化导致痛经，这可在一定程度上说明精神因素对痛经的影响忧伤、恐惧等对全身及盆腔的植物神经功能都有很大影响，从而影响盆腔的血液循环、平滑肌的舒缩。盆腔瘀血也与痛经有关，长期站立、坐位学习、便秘等会使盆腔静脉弹性减弱，盆腔静脉压升高，易致盆腔静脉瘀血。

从心理学角度来分析，疼痛是一种知觉而不仅仅是感觉，心理反应可以加重、减轻或消除由于始发原因所造成的疼痛。由于遗传、个性、个人生活经历等多种因素影响，个体之间的痛觉阈和对疼痛的耐受性等显示出明显差异。自幼娇惯、任性、敏感、脆弱、缺乏自制力的人，对疼痛的耐受性均差，而坚毅、刚强、有自制力的人，耐受性显著增强。临床表明，有些痛经患者，情绪不稳定，烦躁易怒，缺乏耐心，常因小事与人争吵，过分敏感，暗示性强，较弱的疼痛刺激就会引起强烈的疼痛反应。此时疼痛多是下意识地为寻求援助或达到某种人际关系为目的。强迫性性格、过多的休息、家人过分关注和照顾、自己对疼痛特别留意、社会适应不良等均可成为强化疼痛的条件。越是怕疼痛的人，疼痛感越强，对止痛剂的作用就越不敏感，她们对疼痛的害怕及伴随不良情感状态，使她们体验到比实际更为剧烈的疼痛，以至表现出疼痛影响情绪，情绪加重疼痛的恶性循环。个体的心理素质和生理机能是原发性痛经发病的内在根源，这两者不但可以影响个体对内外各种因素的主观评价，改变自身对不良刺激的敏感性和耐受性，而且还可在一定程度上决定机体缓冲这些刺激和调节情感的能力，以及自身对情绪波动的自我感受等，从而影响疾病的发生和发展。