腹腔镜能根治胃癌

邱先生，今年51岁，一个月前经胃镜和钡餐造影检查被确诊为“进展期胃窦癌”。

胃肠道的恶性肿瘤应该以手术治疗为主。但是传统的胃癌切除手术需要开腹，这必然引起一些患者对手术的恐惧，而且年高体弱者也未必禁得起一次“开膛破肚”的手术。

日前，南京鼓楼医院腔镜外科和普外科周建新副主任医师等在接受记者采访时说，以腹腔镜为代表的微创技术又有了新的突破，腹腔镜下已经可以完成胃癌根治术了。

由于胃处在上腹正中，上顶膈肌，下边与十二指肠连接、与结肠邻接，左连脾脏，右连肝、胆，后连胰腺，还有5根重要的血管通道，因此手术范围大，涉及脏器多。传统胃癌根治术需从上腹正中剖开至肚脐下，切口约20—25厘米长，创伤大、恢复慢，易出现肺炎、尿路感染等并发症。

腹腔镜医疗技术自20世纪80年代在世界范围内开展以来，已在普外科、妇产科、泌尿科等许多领域广泛应用，这一具有创伤小、出血少、恢复快等优点的微创技术已成为现代外科新技术发展的重要方向。最新的腹腔镜下胃癌根治术，只在腹部做5个1厘米直径的“锁孔”切口，在“锁孔”腹腔镜下，按照胃癌根治标准，仔细分离癌肿，将病胃切除后，可以通过切口整块取出，并可以清扫周围淋巴结。邱先生选择了这种微创手术，术中清扫淋巴结55枚，大大超过了清扫淋巴结30枚即可达到的根治标准。术后第二天，邱先生就能下床活动了，一周后痊愈出院。腹腔镜下的胃癌根治术不仅达到了与常规开腹手术同样的效果，而且创伤小，术后病人恢复快，用药少。特别是腹腔镜具有放大的作用，术野清晰，切除病灶和清扫淋巴更彻底。

采用腹腔镜技术治疗疾病，除了最早的胆囊切除外，已向腹腔镜下肝脏切除、脾脏切除、甲状腺切除、疝修补、结直肠癌，以及胃癌根治等方面扩展。国际腔镜外科协会权威性研究资料显示，腹腔镜下的胃癌根治术已经完全达到甚至超过传统开腹手术的根治效果，将成为胃癌的标准手术根治方式。