20年老胃病怎么治

浙江读者张先生问：我今年58岁，胃病20年，10年前胃镜显示“浅表性胃窦炎”，两年前胃镜显示“反流性胃炎，胃窦部萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，前不久胃镜提示“浅表萎缩性胃炎”。幽门螺杆菌曾经阳性，吃三联抗菌药后转阴。我现在每天服用雷贝拉唑、达喜，仍有空腹时烧心和泛酸，请问还有什么方法治疗？

解放军总医院老年消化内科副主任医师高利利解答：患者有两种疾病：反流性食管炎和慢性萎缩性胃炎。

胃食管反流分为生理性和病理性两种。正常人会出现生理性胃食管反流，反流物可很快被清除，不会损伤食管黏膜，无需治疗。若反流频繁，不能及时清除，酸性消化性胃液及胃蛋白酶、胆汁、胰液就会损伤食管黏膜，引发食管炎甚至食管狭窄。患者会出现泛酸、烧心、吞咽疼痛、吞咽困难等，夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎甚至窒息。

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜内固有腺体萎缩甚至消失，代之以化生的腺体，包括肠上皮化生和假幽门腺化生。有的病人无明显症状，有的出现上腹部胀痛、食欲不振、嗳气等不适。治疗上可选用硫糖铝、施维舒、麦滋林等保护胃黏膜，对感染幽门螺杆菌的患者，应进行抗菌治疗。

此患者反流性食管炎和慢性萎缩性胃炎诊断明确，空腹时烧心和泛酸的症状主要与反流性食管炎有关。建议调整生活方式，饮食要有规律，不可饥一顿饱一顿，尤其不能暴饮暴食；肥胖者须减轻体重，以减少腹内压及反流；避免负重、弯腰等动作；勿穿过紧衣裤；睡眠时抬高床头15厘米；睡前两小时勿进食，忌烟酒。药物治疗方面，可加用多潘立酮增加胃动力，若效果不好，可考虑将雷贝拉唑更换为埃索美拉唑镁肠溶片或奥美拉唑钠。注意定期复查幽门螺杆菌，若结果为阳性，要进行抗菌治疗。▲

1、凡本网注明“中国江西网讯”或“中国江西网”、“大江网”的所有作品，版权均属于中国江西网，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：中国江西网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。

2、凡本网注明“中国江西网讯[XXX报]”或“中国江西网-XXX报”的所有作品，版权均属于江西日报社，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：中国江西网·XXX报”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。

3、凡本网注明“来源：XXX（非中国江西网）”的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件，意在为公众提供免费服务，不授权任何机构、媒体、网站或个人从本网转载、截取、复制和使用。如稿件版权单位或个人不想在本网发布，可与本网联系，本网视情况可立即将其撤除。

4、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在30日内进行。※联系方式：中国江西网电话：0791-86849032