小儿胃病易被忽视 6岁男孩已是老胃病

记者在省会多家医院采访时发现，在门诊过程中常会有一些长期腹痛、呕吐、厌食、消化不良的宝贝儿，当医生判断可能是小儿慢性胃炎或消化性溃疡，需要进一步做胃镜确诊时，大多数家长会非常惊讶地说：怎么可能，小孩子也会得胃病？省中医院儿科副主任医师林燕提醒大家，胃病并非成年人的专利，小儿胃病多发于学龄前儿童及小学生，由于起病隐匿，症状不典型，加上儿童不能准确描述病情的特点，因此容易被家长和医生忽视，应引起家长的重视。

6岁的男孩强强近半年来总说肚子痛，吃饭后腹痛有所缓解，有时还会呕吐，腹痛剧烈时会哭闹等。强强曾口服助消化、保护胃肠黏膜、止吐等药物对症治疗，症状可控制，但病情反复发作。在医生的建议下，强强接受了胃镜检查。经过检查，强强被确诊为慢性胃炎。对此检查结果，强强的妈妈表示很惊讶，怎么这么小的孩子会患上胃病？经过一段时间的针对性治疗，强强的胃病没再发作。

“一般家长总认为胃病是成年人的病，因此孩子患了胃病往往被忽视，且儿童胃病从症状上容易与一些疾病混淆。”林燕对记者说，其实胃是收纳食物和消化食物的场所，食物的寒凉、粗细、咸辣等都会对胃黏膜产生刺激，引起黏膜的血循环障碍造成胃病。只不过成人由于饮酒、抽烟、精神压力等因素比儿童患病率更高而已。儿童胃病最常见的症状是阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。尤其是夏秋季节，由于饮食不卫生和贪凉不注意造成腹痛、呕吐、腹泻的患儿很多，因此，当患儿出现上述症状时，通常会先考虑消化不良等。

“有的患儿反复的腹痛，需要和肠道蛔虫病鉴别。”林燕表示，后者以饥饿时疼痛为主，进食后可以缓解，有的患儿还会有面部白斑、夜间磨牙等表现，可以行大便找虫卵的常规检查以明确诊断，口服“肠虫清”等药物以杀虫；腹痛剧烈的患儿还要和急腹症相鉴别，比如急性阑尾炎等。后者以转移性右下腹疼痛为主，通常疼痛呈持续性，伴有发热等症状，查体腹部麦氏点(阑尾根部的体表投影，通常在脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处)有压痛、反跳痛，但患儿有时查体不配合或表达不清无法准确判断时，可观察病情变化，必要时行阑尾彩超等检查。

“在临床中，不少家长担心胃镜检查疼痛和有创伤性，因此不愿意给儿童做胃镜，其实小儿腹痛很有必要做胃镜。”林燕对记者说起了这样一位患儿，5岁的明明总是呕吐，经制酸、解痉、助消化等常规治疗收效甚微，中西药遍尝无数，转诊数家医院。在省中医院就诊时医生告知家长要行胃镜检查以明确诊断，家长以担心患儿太小不配合检查等为由，迟迟未动。再治疗一段时间无效后才勉强行胃镜检查，结果是胃肠道憩室，后针对性进行手术治疗患者康复，前面很长一段时间的治疗等于是做了无用功。

“对于胃镜检查家长完全没必要‘谈镜变色’”。林燕说，胃镜检查在实际操作中并没有明显的疼痛和创伤。只是在胃镜探头及镜体从口腔进入食管和胃经过咽喉时，由于咽喉的咽反射使人有强烈的恶心、呕吐的不适感觉，但在操作前会吞咽咽喉麻醉剂以减轻恶心感；在检查中医师也会钳取一小块胃体进行组织活检，但那也是很小一块，大约火柴头大，出血很少，不会对人体造成伤害。小儿胃镜的检查过程与成人相似，但由于小儿胃镜的管径比成人胃镜细很多，故在插管过程中，小儿的不适反应要比成人轻，患儿只要咬住咬口器侧躺在床上，3至5分钟即可结束检查，绝大多数患儿能够忍耐。因此，儿童行胃镜检查时家长一定要做好患儿的沟通工作，检查时不要恐惧、不要乱动，不要反应性的使劲闭口咬住镜体造成镜体损坏等，实际操作时有必要的可以行无痛胃镜或全身麻醉。

“儿童患急性胃病通常是由饮食不洁或不节造成的。”林燕表示，比如进食不卫生、不新鲜的食物或恣意进食肥甘厚味、贪食冷饮和冰糕，以及饱餐后游泳或到温度很低的空调屋里等。

“慢性胃病通常是由急性胃病反复发作迁延不愈、家族遗传或传染、幽门螺杆菌感染、心理等因素造成的。”林燕介绍，其中家族遗传或传染应当是家长值得注意的方面：家里有患胃病的长辈对小儿嘴对嘴的喂食、家庭的饮食喜好、饮食习惯等都会为小儿埋下发病的祸根。而幽门螺杆菌则是引起胃炎和消化道溃疡的罪魁祸首，有数据显示患儿体内的幽门螺杆菌检出率高达70%-90%。碳13呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的无创检查，它通过吹一口气即可检查出有无感染，其微小的放射性尤其适合儿童、孕妇做该项检查。

“预防儿童胃病主要是饮食要有规律。”林燕说，儿童不要暴饮暴食，不能看见喜欢的就猛吃，不喜欢的就不吃；饮食卫生，在外就餐选择卫生条件好的餐馆、不食用隔夜不新鲜的食物；饮食清淡，让患儿多食新鲜的水果蔬菜，忌肥甘油腻，尤其是冰激凌、饮料等；让患儿保持愉快的心情，平和的心态，不要给患儿造成太大的心理压力；一旦出现阵发性腹痛、呕吐、腹泻或便秘、饮食减少等症状应及时到医院就诊，不要在家乱用药或相信偏方、验方等等。(河北日报记者周丽)

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