三类胃病须科学诊治

你是否有这样的经历：当你觉得咽喉有异物感去看耳鼻喉科时，医生告诉你：这是胃肠的毛病；当你因腹痛被割去阑尾后，才知自己患的是肠炎；当你以为自己只需喝点补血口服液时，医生却说：你急需做胃镜检查……不少疾病常表现为相同或相似的症状，导致它们有的被漠视，有的被误解，其后果往往由患者承担。上海虹桥医院胃肠疾病医生胡亚平为大家介绍几种“不是兄弟胜似兄弟”的疾病，有的甚至在医生误诊榜上名列前茅，希望能擦亮我们的眼睛，提高我们的警觉。

反流性食管炎VS咽炎

反流性食管炎很常见，每100人中就有6人患有此病，且发病率还在逐年攀升。其主要症状是反流、烧心。

咽炎则是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分，依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎、慢性咽炎两大类。其主要症状是咽部不适、有异物感、吞咽困难等。

常见混淆原因：由于反流性食管炎的症状表现复杂多样，“走错门诊”的事情时有发生。因此，患者如果出现不明原因的失眠、顽固性慢性咳嗽，成年后出现哮喘（非过敏体质）和胸骨后不适，在其他科室久治不愈，须警惕胃食管反流病。

胡亚平医生策略：可根据患者的症状和钡餐、胃镜、核素、24小时pH监测、食管测压及胸痛诱发试验等做出诊断。

据华盛顿大学一项最新研究显示，有16%的肠炎患者被“冤枉”地切去了阑尾。由于阑尾炎能致命，很多医生不通过CT扫描进一步确诊就快速实施手术，从而造成“冤案”。

肠炎是肠黏膜的急性或慢性炎症，它不是一种独立疾病，常广泛地涉及胃和结肠。因此，所谓的肠炎，实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。

阑尾炎是阑尾的炎症，是最常见的腹部外科疾病。大多数阑尾炎病人及时就医之后会获得良好治疗，但如果没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。

两者有相似症状，如腹痛、恶心或呕吐、便秘或腹泻、食欲不振、腹胀等。

胡亚平医生策略：为进一步确诊，患者应做胃肠镜检查以及腹部彩超。

贫血与萎缩性胃炎属于“你中有我，我中有你”的情况，因此，在临床诊断中会发生误诊现象，尤其是巨幼细胞性贫血常因腹泻、消瘦、伴腹胀、腹痛等症状就医，而且病人通常有慢性胃炎、慢性结肠炎、胃溃疡等病史，一旦没有诊断全面，容易误诊为消化道疾病。

常见混淆原因：贫血主要表现为食欲不振，亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。萎缩性胃炎患者常并发恶性贫血或者缺铁性贫血。因为萎缩性胃炎会影响食物中铁的吸收，造成贫血。

胡亚平医生策略：一般来说，贫血的症状还可体现在心血管、神经、生殖和泌尿系统等方面，患者会出现皮肤黏膜及指甲苍白，活动后心慌、气促，在女性表现月经不调，在男性患者有性欲减退现象。要及时地做全方位的检查。有贫血症状时，一定要留意是否是胃肠方面的原发病症，要做无痛电子胃肠镜检查，清晰观察病变，正确诊断。同时，消化道疾病患者也应做血常规检查，留意是否患有贫血。