复发是肺结核病的重要特征

天津张小姐：我在五年前患过肺结核，已经治好了。近来检查的结果显示，3型肺结核以纤维增殖病变为主。请问这样的结果说明什么？是我的病复发了吗？

牟医生解答：您五年前患过肺结核，近来胸片显示肺结核以纤维增殖为主。不知道您五年前肺结核治疗的方案和时间如何？如果按照正规短化方案治疗，一般6～9月，复发率为5%，复发的症状主要表现为近期咳嗽、低热、盗汗，痰中三次查出有结核菌。而您近期的胸片如果没有新的斑片状阴影，而只是纤维增殖病变，又无临床症状，那么，这种胸片表现是五年前肺结核病变留下的肺组织疤痕病灶没有被吸收。平时可以不管它，但最好每年照一次胸片，比较有无新病灶出现。如有咳嗽就应该马上查痰，痰中如有发现结核菌，就应当重新接受治疗，疗程就要延长。照您的描述来说，目前您的病情稳定，不像复发。

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才会发病。

肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后出现37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，汗水几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。

一般新发现的传染性肺结核病人，按照标准的化疗方案，完成规定疗程后，95%以上可达到治愈效果，流行病学观察两年的复发率为2%左右。

但是需要注意的是，复发是结核病的重要特征，所以停药后，病人应进行适当锻炼，均衡膳食，加强营养，积极治疗所患的其他疾病，提高自身的抵抗力，有症状及时就诊等，有效防止结核病复发，从而保证结核病的有效治疗。因此，肺结核病人只要严格采取适当的治疗方案，抓住初治时机，坚持规律治疗、合理化疗，完成规定的疗程，最后就能根治结核病。（广东省人民医院内科主任医师牟梅）