如何预防肺结核

●国家为肺结核患者提供免费抗结核药物和主要检查。

疾病概况

目前，肺结核在全世界范围内呈上升趋势，我国肺结核的发病率也居高不下。现将肺结核发病、诊治与管理的特点介绍如下：

1.肺结核是如何发生的？

肺结核发生的主要源头是传染源（即传染性肺结核病人）。其主要传播途径：一是肺结核患者在其咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入有结核菌的微沫后即可受到感染；二是患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸入感染。

2.肺结核病有哪些症状？

全身主要症状：疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。呼吸系统主要症状：咳嗽、咳痰、数量不等的咯血，胸痛常与病变涉及胸膜有关，在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况会出现呼吸困难。由于肺结核症状的非特异性，使许多病人被认为是感冒等其他疾病而被误诊，从而使确诊和治疗延迟，并引起周围人群感染增多。因此，凡有上述症状，特别是咳嗽、咳痰超过2周时，应及时到当地结核病防治机构就诊。

3.疑为肺结核应做哪些检查？

目前肺结核病诊断的主要依据是痰结核菌检查和胸部Ｘ线、结核菌素试验，再结合临床表现等综合分析后做出判断。

国家为肺结核病人提供免费的抗结核药物和免费检查。我区绝大多数市及县免费检查和治疗肺结核的专门机构均设在当地疾病预防控制中心的结核病门诊，只有南宁市设在南宁市第四人民医院、桂林市设在桂林市第三人民医院、梧州市设在梧州市第三人民医院、北海市设在北海市结核病防治院、玉林市设在玉林市结核病防治所、隆安县设在隆安县人民医院。

传染途径

了解传染源

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传染，可累及全身各个脏器，其中以肺结核最为常见，约占各种结核病的80％。不是所有的肺结核患者都具有传染性，研究表明，经显微镜检查痰液中有结核杆菌的患者才有传染性。这类患者被称为排菌病人，即为肺结核的传染源。肺结核传染的程度主要受肺结核患者的排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响。长期一起生活、学习、工作的家庭成员、同学、同事如患肺结核，则可能成为重要的传染源。

易感人群仅10%

健康人受到结核菌感染后，是否发病主要受两种因素的影响。一是结核杆菌毒力的大小，二是身体抵抗力的强弱，细菌毒力强身体抵抗力弱时则可能发病。人体感染结核杆菌后，大多数人没有症状，也不发病，仅少数人（10％）可发生结核病。幼儿、青春期、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病、胃切除后、长期使用免疫制剂者较易发病。

及时发现肺结核患者

没有确诊的肺结核患者是最危险的传染源，而一经接受药物治疗后其传染性可迅速降低。因此，搜寻、发现和及时治疗新发生的肺结核患者，是预防肺结核的头等重要工作。

预防工作

消灭传染源

肺结核通常在未被发现前传染性最强，所以，在家庭或同事、同学中发现肺结核后，与其接触密切的人应及时到结核病防治机构进行检查。若未发现异常，就不必担心。化疗两星期后，患者痰中排出的结核菌数量会急剧减少，其活力、致病力明显减弱或消失，与这些患者仅有一般接触是不会受到感染的。因此，对有传染性的肺结核患者，必须给予有效的治疗，这是肺结核最有效的预防措施。

提高人体对结核病的抵抗力

新生儿时期接种卡介苗可以提高儿童对结核菌的特异性免疫力或抵抗力，可减少儿童结核病的发生，特别是防止全身血播性和结核性脑膜炎的发生。但卡介苗的保护力还不够强，不能完全防止结核病的发生。因此，平时生活规律、平衡饮食、适当的户外活动和锻炼，对增强人体的抵抗力也是非常必要的。

减少易感人群发生结核病的机会

用结核纯蛋白的衍生物（PPD）进行皮试，通过反应结果可了解健康人群是否已被结核菌感染。试验呈阳性者一般认为已感染了结核菌，应该到结核病防治机构进行检查。如果反应阳性且与排菌肺结核患者有密切接触，可以进行预防性治疗。

出现肺结核可疑症状者应及时就诊检查

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低热、盗汗等症状。以上症状不是肺结核特有的，症状轻重、病变范围、进展情况和机体的反应性有关。有的病人被误认为“感冒”、“气管炎”而贻误诊治。因此，一旦有上述症状应及时到结核病防治机构检查，尽快确诊，尽早治疗。

专家答疑

为什么说控制结核病的主要有效方法是早发现早治疗病人？

答：结核病在人群中的传播主要来源于结核病传染源，控制结核病传染源则能保护健康人减少或免受结核菌的传染，从而使发生的结核病人明显减少。人群中结核病传染源的减少则又使健康人受结核菌感染的机会减少。因此控制结核病传染的最有效方法是及早发现并彻底治愈传染源。

图为预防肺结核的宣传漫画。（资料图片）