缺乏规范治疗让肺结核无药可治

3月24日是世界防治结核病日。曾经被称为“白色瘟疫”的结核病，似乎已经离我们远去，人们不再谈痨色变。然而，肺结核仍然是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。随着城市化的进程和人口的流动，结核病进一步扩散传播。由于缺乏规范治疗，结核病毒出现耐药性，让结核病重新变得无药可治，正悄悄把我们拉回恐惧中。

北京结核病控制研究所副所长贺晓新说，结核病是古老的传染病，在以前无药可治，患者自愈可能性很小，死亡率极高，有“十痨九死”之说。结核病卷土重来，在于不规范治疗普通肺结核，让结核病毒出现了变异，转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。

新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上。贺晓新说，治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程。但是，肺结核治疗的疗程很长，为6—8个月。大多数患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失。有的患者就自认为已经治愈而停药，还有一些患者因为出现不良反应而停药，直接后果就是治疗失败变成耐药患者。

目前，全球推行的现代结核病控制DOTS策略，即在肺结核患者的治疗全过程中，每次用药均在督导人员直接监督下进行。在没有管理的状态下，普通肺结核患者的治愈率仅50%左右，另外50%为治疗失败变成耐药患者。

普通肺结核疗程为6—8个月，耐多药肺结核的疗程则为24个月。我国每年新发生耐多药肺结核患者10万例，每例的治疗成本为4万到6万元人民币，治愈率只有60%。更为可怕的是，每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例，目前对这些患者无药可治。

贺晓新说，更可怕的是这些患者传播耐药结核菌，被这些患者传染的个体，一旦发病就是耐药结核病，这对人民健康和公共卫生安全形成巨大威胁。

传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核可疑症状，应及时就医。肺结核在病程早期，病变范围小，病情较轻，经过治疗可彻底恢复，对今后的工作和生活不会产生明显影响。

贺晓新指出，保护公众免受结核感染的唯一有效方法是及早发现患者，通过给予及时的治疗和管理措施，使其没有机会传染给他人。

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