享受肺结核免费诊疗的人群扩大了

今年3月24日是第13个“世界防治结核病日”，宣传主题是“控制结核、人人有责”。结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，我国每年因肺结核死亡的有13万人。而我省现有活动性肺结核5万例，每年因结核病死亡的人数超过6000例，是传染病中单一导致死亡人数最多的疾病。

活动性肺结核病人都可以免费诊疗

从2007年开始，更多的肺结核病人可以享受免费的抗结核治疗。泉州市疾控中心结核病防治专家介绍，过去，只有涂阳（痰涂片检查呈阳性）和初治涂阴的病人可以享受免费治疗，现在，除以上2种情况外，复治涂阴的病人也可以免费治疗了。换句话说，现在，所有的活动性肺结核病人都可以享受免费治疗了。

市疾控中心结核防治专家说，按照国家相关政策，咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰者（包括本地人口及外来流动人口）可到当地的疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行免费检查，确诊的肺结核病人可接受免费治疗和管理。

免费检查：初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核者做胸部透视、拍摄X光片和痰涂片检查可免费。免费治疗对象在治疗期间内痰涂片复查也可免费，其他费用自理。

免费治疗：为所有活动性肺结核病人（不包括肺外结核）免费提供统一方案的抗结核药物，并对所有涂阳肺结核病人的密切接触者进行免费检查，除此之外的其他费用自理。应当注意的是，对于肺外结核不提供免费治疗，对复治涂阳的病人只提供1次免费治疗的机会，统一方案以外的药物由病人自费，因病情需要住院治疗的肺结核病人，住院期间不提供免费治疗，出院后如需继续抗结核治疗，可到所在地的疾控机构结防门诊免费治疗。

外来务工人员同样可以享受免费诊疗

2007年，我市发现的传染性肺结核病例中，流动人口占总数的28.7％，流动人口肺结核的预防已是我市结核病防控的重中之重。

市疾控中心结核病防治专家指出，外来务工人员等流动人口与本地人口一样，享有免费检查、免费治疗的待遇。流动人口怀疑得了肺结核应到现住址所属的县（市、区）疾病预防控制中心（或卫生防疫站）结核病防治科就诊，一旦确诊可以得到免费治疗。流动人口特别是务工人员由于流动性大，会给治疗管理带来一定的困难。因此，凡是确诊肺结核的病人应首先明确是否在本地治疗或是回原籍治疗，如果决定回原籍治疗，回原籍后应尽快到原籍所在地的结核病防治所（或是疾病预防控制中心）进行治疗；如果决定在本地治疗就应坚持整个疗程（6－8个月）的治疗，若是中途因特殊原因需要迁移住址的，应主动到结防机构预先取药并留下联系方式，到达目的地以后应及时到当地结防机构就诊，以免延误治疗。

我市的晋江市、石狮市、丰泽区于2007年10月份参加了第五轮全球基金结核病控制项目（主要针对流动人口），除了为流动人口活动性肺结核病人提供免费治疗外，还对一定比例的贫困流动人口提供伙食及交通费补助。

咳嗽、咳痰2周以上

要警惕肺结核

及早发现肺结核并接受规范治疗，是控制结核病的关键。

当你周围的人有咳嗽、咳痰2周或以上，或者痰中有血、发热或胸痛等症状，就要怀疑是否得了肺结核，应督促他到县级疾病预防控制中心检查，胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一。在发病早期，有一部分患者没有自觉症状，经过一段时间的疾病发展后，部分病人才开始出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、低热、盗汗、消瘦等症状。所以，有以下几种情况的人应定期做检查：与肺结核病人密切接触者；患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人，长期应用肾上腺皮质激素免疫抑制剂及免疫功能低下的病人；PPD试验强阳性的病人，尤其是儿童；长期低热或有结核过敏表现的人，如关节疼、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、泡性结膜炎者，应做胸部透视和全身其他检查；经常接触粉尘作业的工人；对于健康人，也要每1－2年做1次胸部透视检查。尤其是中小学教员、保教人员、医生、护士、服务人员、食堂餐馆的管理人员等；久治不愈的感冒咳嗽、持续发热，经正规抗炎治疗两周，仍不见好转时，均应想到患结核病的可能，应做进一步的检查。

坚持DOTS

治愈率高达95％

结核病的治疗有其特殊性，如果治疗方案不合理，或者病人不能坚持规律用药，时服时断，不仅达不到杀菌抑菌作用，反而会诱发细菌产生耐药性，使治疗带来极大的困难，而且，如果病人将耐药结核菌传染给健康人，被传染者也会患上难以治愈的耐药性结核病。

“DOTS”，即“短程直接督导治疗”，是全世界范围内控制结核病最有效的方法，要求病人的每一次用药都在医务人员（或志愿者）的直接面视下进行，如有漏服则应在24小时内补上。“DOTS”与我国抗痨工作者总结的门诊合理化疗原则不谋而合，即除了一些重症结核病及肺结核并发气胸、大咯血、呼吸心脏衰竭等需住院观察外，其他的病人可以不住院而实行门诊治疗，治疗中应遵循“早期、联合、适量、规律、全程、督导”的原则。

专家指出，“早期”指的是，在出现低热、乏力、盗汗等结核症状时，就要及时到结核病防治专业机构就诊和治疗。因为在肺结核病发病的早期，结核菌正处于生长代谢旺盛期，病灶内血液供应比较好，有利于药物渗透进入病灶内，直接杀死病灶中的结核菌。“规律”即坚持有规律地用药，这是化疗成功的关键。如果因咳嗽、咯血等症状好转就停止用药，就会前功尽弃，还容易产生耐药性。一般来讲初治涂阳的肺结核病人要在第2、第5及第6个月分别查痰一次，而复治涂阳病人须在第2、第7及第8个月分别查痰一次。“全程”强调的是只有坚持全疗程的用药才能最终杀灭所有结核菌，减少复发。目前结核病的治疗普遍采用短程化疗，不同类型的结核病疗程是不同的。一般肺结核初治病例的疗程是6个月，肺结核复治病例的疗程应在8个月以上。“督导”指由医务人员（或志愿者）把治疗结核病的药物拿在手上，看着病人放进口里，递过水服下，日复一日，直到整个疗程结束。国人将“DOTS”总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。我国对结核病实行归口管理，即肺结核病人只能由专业机构管理和治疗。因为专业机构具有规范的检测手段，医务人员接受过专业的培训，可以给予病人系统、规范的督导治疗。

专家指出，结核病患者如能坚持规则、全程用药可以获得至少95％治愈率的治疗效果。（康德健阮祥钊）