清远肺结核治愈率96

去年清远市结防机构登记管理活动性肺结核病3152例,治愈率达96.37%,死亡为55例。

●清远地区的结核病呈现“五多一高”的特点,即结核菌感染人数多、现患肺结核病人多、结核病死亡人数多、耐药结核病人多、农村结核病人多、传染性肺结核病疫情仍居高不下。

今天是第15个“世界防治结核病日”,今年的主题是“遏制结合,健康和谐”。在清远,随着外来人口数量的不断增加,防止结核病工作上出现了一些新的情况,“尽管治愈率不断提高,但追踪的对象却越来越难把握。”市慢性病医院主任医师温保江说道,“必须采取措施加强对流动人口进行病情追踪。”

2009年,清远市涂阳(即痰涂片检查呈阳性)新登记率约为十万分之三十八,非结防机构网络报告转诊肺结核病例5063例,其中转诊到位1506例,到位率为28.44%,到位率同比下降19.36%。

去年市结防机构登记管理活动性肺结核病3152例,其中涂阳1514例,复治涂阳62例,涂阴1576例,其中,初治涂阳病人治愈1486例,治愈率达96.37%,死亡率为55例。

据清远市慢性病医院主任医师温保江介绍,在2000年进行的全国结核病流行病学抽样调查中,清远结核病的患病率为十万分之五百五十。十年后,随着医疗技术水平和人们卫生意识的提高,比例有所减少。但从近几年全国的发病率和治疗情况看,由于结核病主要通过呼吸道传播,且人口越密集的公共场所越容易传播,“估计未来结核病的防治任务会更艰巨。”

据了解,去年全市复治涂阳患者62人。“从这个数据可以看出,其实结核病治愈病人的复病率不高。”温主任认为,尽管结核病可以治愈,但不少病人对病情的忽视,往往错过治疗的最佳时机。复病的情况多数是再次感染所致,并不是因初次发病遗留的,因此越早接受治疗,治愈的程度就越高。吃药时间坚持越长,复发的几率就越低。

另外,结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染疾病,成为艾滋病患者人群死亡的主要原因,约占全球艾滋病死亡病例的1/3。据温主任介绍,一般未感染艾滋病病毒的人感染结核杆菌后,其一生患结核病的几率为10%,但一旦感染艾滋病病毒后,结核病的发生概率就上升到50%左右。

所以,结核菌与艾滋病病毒双重感染防治工作非常重要,对此,市结防机构除了对结核病患者进行紧密追踪外,也必须了解全市艾滋病患者的相关情况,防止出现结核菌、艾滋病病毒双重感染。

目前,全国范围内,包括清远地区的结核病呈现“五多一高”的特点,即结核菌感染人数多、现患肺结核病人多、结核病死亡人数多、耐药结核病人多、农村结核病人多、传染性肺结核病疫情仍居高不下。

其中,最突出的问题是耐药性的出现。据了解,目前用于治疗结核病的基本药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。但温主任告诉记者,这些所谓的“一线药物”大部分是十年前研制的,时间一长自然会出现耐药性,这些药对于治疗初感染的病人有一定的作用,但对于复发病人而言,耐药性明显增加。

尽管这几年市场上出现了不少新的治疗结核病的药物,但“换汤不换药”,大多数药物只是换了个名字,主要成分不变,以致病菌产生耐药性,治疗中遇到了不少困难。

另外,这些药都具有明显的副作用,如肝毒性、胃肠反应、过敏反应或关节炎等,严重的甚至危及生命,部分病人不能坚持而错失治疗的最佳时机。2005年,温主任在清远地区作了一次调查,发现清远地区患者吃了这种药物出现肝损率达到25%,“这个数据其实已经非常高,肝损伤可以直接致死”。

“外来人口不断增加给防治工作添加了难度,”温主任称,在清远地区,本地居民患结核病一般可以得到及时治疗,但流动性较大的外来工则成为防治结核病易被忽视的群体。

在近日召开的2009年市区结控工作座谈会上,扶贫开发区一工作人员称,该区很多工厂一旦发现员工患有结核病会立即辞退,员工失去工作,也就失去了经济来源,无法继续进行治疗,往往也错过了最佳治疗机会,而市结防办也因此失去了追踪的目标。“这不仅不利于患者控制病情,而且可能因此传染给他人,”温主任无奈地说,由于结核病属于二类传染病,所以医护人员不能要求病人进行强制治疗,目前唯一的办法是建议患病外来工回属地进行检查治疗。

温主任算了一笔账,除去目前结核病治疗如拍胸片、血常规化验和肝功能检查和“一线药物”免费治疗外,其他药物和辅助治疗均需要自费,那么一个月下来至少也要100多元。

有一种新的治疗结核病的抗生素药物叫利福布丁,如果是德国产的进口药物,一个月下来,仅仅是吃这种药也需要4千多元,如果是国内生产的也要1千多元,如此高昂的支出并不是所有家庭都可以承担的。治疗费用的缺乏使得部分外来工选择放弃治疗。

为帮助结核病人解决治疗中遇到的费用问题,尽量减少结核病的传播率。2007年广东省出台了结核病控制项目政策,其中提到,对于初治活动性肺结核患者、复治涂阳肺结核患者按照一定的规定进行免费化疗,其中抗结核治疗药品(限于五种“一线抗结核药物”)、注射器、注射用水均由结防机构或定点医院为患者免费提供。

另外,对于初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片检查,同时可免费享受初诊时,二月末、三月末、五月末、六月末和八月末(或治疗结束月末)的痰涂片检查。免费享受治疗期间全程管理和指导。而在本辖区内住满3个月以上的外地居民可享受这些同等的优惠。“这就给结核病的防治工作很大的支持和帮助。”温主任说道。

积极治疗固然重要,但预防更是关键,对此,温主任提醒道,患者家属感染的几率很高。他举了个例子,市区一位姓罗的家庭,一家五兄弟及母亲均感染了结核病,唯独其父亲幸免,目前父亲只能暂时搬出来居住。

从这几年清远地区的“病人家属筛查率”来看,患者家属成了最易受感染的对象。对此,温主任提醒患者家人平时的生活用品要分开使用,注意用品的消毒,戴口罩,不要随便丢弃患者用过的生活用品等；而对于患者,除了及时积极治疗外,结核病患者应自觉佩戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用手或纸巾遮盖口鼻,同时转头,避免正对他人；使用带盖的痰盂,勤洗手。

另外,结核病多发生在秋冬季节,这两个季节气候变化较大,人的抵抗能力降低,所以室内一定要保持适当的通风,避免人群感染。

去年,中国疾病预防控制中心进行了“结核病耐药基线调查”,英德市成为全国的试点之一,目前调查工作已完成,具体情况已上报至中国疾病预防控制中心。结束采访时,温主任接到通知,十年一次的全国结核病流行病学抽样调查即将开始,“相信这次调查将对今后防治工作的开展有很大帮助。”温主任充满信心地说道。