预防肺结核病小心飞沫传染 老年人是高危人群

不管身体如何，为了礼貌和大家的健康，打喷嚏时最好捂住飞沫 图/全景

今年的3月24日是第19个世界防治结核病日，这个病在如今并不少见，广州市每年新登记的病人都在上万人。自从有了特效药后，大约80%的人群可以彻底治愈的。但是，这个病有传染性，很容易通过飞沫在家庭里传染。据普查，大约47%的人群感染了肺结核之后，既不咳嗽也不咳痰，没有典型的症状。近日，在广东省健康教育中心举办的2014年世界结核病防治宣传活动上，专家呼吁市民，所有人应在每年体检时，检查胸部X光片筛查肺结核。对于咳嗽的老年人，更是要查一查胸片，以排除感染肺结核的可能。

受访专家/广州市胸科医院院长 谭守勇 广东省结核病防治所防治科科长 尹建军

肺结核在以前叫“肺痨”，像林黛玉、鲁迅都是这个病，整天咳嗽咳痰，没有特效药，全靠自己抵抗力来对抗疾病。广州市胸科医院院长谭守勇说，引起肺结核病的结核分枝杆菌，主要通过呼吸道飞沫传播的。排菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，把肺内和支气管内含有的结核杆菌的微滴喷出来，微滴悬浮在空气中，水分迅速蒸发，形成微滴核，可长期悬浮在空气中，人们吸入这种含结核分枝杆菌的微滴后可引起感染。据统计，2013年广州市新登记的肺结核病人大约有1万人。

谭守勇指出，今年灰霾天气增加的话，肺结核病人也会同步增加。因为灰霾天气持续的时间长，那些悬浮物中的细菌、病毒就会增多，结核分枝杆菌也会聚集，这样一来，健康人群通过呼吸道感染肺结核的机会就会大大增加，这就好比在一个封闭的房间里，一旦有一个肺结核病人咳嗽、大声说话、打喷嚏，他排出的结核杆菌就会感染其他人。

广东省结核病防治所防治科科长尹建军指出，肺结核病男性的患病率高于女性，50-70岁是肺结核病的高发期。同时，肺结核病也是一个“嫌富爱贫”的疾病，按照患病率，我国东部沿海发达地区处于低发区，但是西部，像新疆、西藏等地属于高发区。

结核杆菌有一点像乙肝病毒，感染后未必会发病，有的人还会自愈。谭守勇说，人体初次受到结核分枝杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。大约有10%感染结核分枝杆菌的人，在抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病。其中5%左右在感染后两年之内发生结核病，5%左右在其后的一生中发生结核病。而老年人由于抵抗力下降，如果家长居住条件差，比如拥挤、不通风，加上营养不良，结核杆菌就很有可能导致发病。

2010年的调查显示，大约有47%的肺结核病人无症状。只有在严重的时候，出现咳嗽、咳痰。谭守勇说，如果在所有人群进行体检普查，能一捞一堆肺结核病人，故建议所有人群在每年体检时，应该做做胸部X光片。

但在生活中，很多人对肺结核病不以为然或者完全不了解，即便经常咳嗽咳痰也从来没有考虑过肺结核，以为只有旧社会才会有这个病，实际上，这个病就在我们身边。谭守勇说，有一些中年人经常吸烟，总是咳嗽，他们以为就是吸烟引起的不适，一检查胸片才知道自己是肺结核。还有一些老年人总是咳嗽，家里人也以为老人家有支气管炎、慢阻肺等，咳几声很正常，结果一家大小都传染上肺结核。

(1)咳嗽、咳痰2周以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。

(2)发热(常为午后低热)，可伴有盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。

(3)结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡性结膜炎和结核性风湿症等。

出现以上情况，应到医院去检查结核菌素试验、结核抗体，拍片、查痰等。与肺结核病患密切接触者，应定期检查。