老年肺结核并发症多

年逾七旬的李师傅，近段时间发生咳嗽痰多，痰中带有少许血丝，无畏寒发热和头痛胸痛等症状，自认为是老慢支发作了，服药后未见缓解。经医院Ｘ线检查，发现右下肺有一边缘模糊的片状阴影，疑为支气管炎并发肺部感染，经抗炎治疗效果不佳。医生考虑为肺结核所致，行结核菌素（ＰＰＤ）试验呈阳性，即改用抗痨治疗，一周后咳嗽减轻，痰中带血现象消失。

老年肺结核，是指年龄超过６５岁以上的老年人所患的肺结核。老年人由于机体出现退行性改变，淋巴细胞和网状内皮系统功能低下，机体免疫力和抗病能力降低，容易受感染而发病。据统计老年人初染肺结核者占５６．７％，尤其是患有尘肺、糖尿病、癌症等患者更易合并肺结核。有些老年人，可因儿童或青少年时期感染过并以稳定状态潜伏下来的肺结核病灶，在老年期免疫力下降时复发；有些老年人可因中年时感染，病情较轻或进展缓慢，或未获痊愈而延续到老年期发病。

老年肺结核症状常不典型，可能不出现发热、盗汗、体重减轻等症状，胸片大都无典型的粟粒阴影，结核菌素试验的敏感性也不高，有１０％～１５％的老龄患者试验呈阴性。可常因咳嗽吐痰，胸部Ｘ线呈不典型改变，可见两肺肺部纹理增多，或中肺、下肺片状阴影，或只有少数点状阴影，容易与原有慢性气管炎混淆，或误诊为肺部感染。

据统计，老年肺结核约有１５％合并糖尿病，７８．５％合并肺气肿、慢性支气管炎、肺癌等，３９．４％合并高血压、肺心病、冠心病等，１０．２％可并发结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎，或骨、肠等肺外结核。老年肺结核如果合并其他疾病时，一方面可进一步加重肺结核，另一方面又可使并发疾病难以治愈和趋向严重，二者相互作用有如雪上加霜，病死率极高，必须高度重视。

一旦得了肺结核，应在正规医院进行专科治疗，同时进行严谨的并发症的治疗，使身体早日康复。

（摘自《人民日报海外版》／殷海昌 文）