她得了肺结核的升级版

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医生诊断：陈小姐的病其实非常容易漏诊、误诊。因为她的病是一种肺外结核，表现出来的症状并不典型。

一般因感染病菌出现的肺结核，是我们最常见的结核病，它的典型症状是咳嗽、高热、胸部疼痛等。陈小姐的是属于胸椎骨结核，她到医院来还算及时，我们给她拍片发现，她的胸椎骨质已经开始被破坏，椎间盘的脓肿已经形成。如果再发展下去，没有得到应有的治疗，那么被破坏的骨质，最终会压迫到脊椎和神经，就必须得进行手术了。

现在，陈小姐进行住院治疗，我们通过药物治疗帮助她恢复。

很多人平时可能听到更多的是肺结核，不知道肺外结核。目前临床上，单纯的肺外结核病人很少见的，更多的是先感染了肺结核，但是并没有表现出相应的症状。病情在发展，病人却不知道，直到结核扩散到肺外脊椎，破坏脊椎骨结构，发展成为骨结核。可以说是肺结核的“升级版”。

这时候病人一般会有一些轻微的症状，早期发现可以不用手术治疗。继续下去骨质被破坏严重，神经被压迫，病人的负重和运动感受都会变差。

之前我碰到过一个60岁的萧山病人，就是出现漏诊了。他腰背痛了很长时间，但是一直当腰椎间盘突出，在当地医院看了半年，都没有好转。等到腰背部出现肿块伴有脓肿，并且下肢出现瘫痪的症状，才被送来检查。他的情况就比较严重了，结核破坏了骨质，坏死的骨质压迫神经导致下肢运动功能障碍，另外脊髓也出现脓液，必须要进行手术治疗。

这两个病人都是从腰背疼痛开始的，一个救治及时，一个漏诊了半年，病情严重程度相差很大。所以要提醒出现腰背酸痛，特别是年轻人，出现长期慢性腰背部疼痛或者慢性咳嗽好不了，一定要到医院做个检查。碰到正规治疗腰椎间盘突出没什么效果，应该要考虑到结核病的可能，可以做个核磁共振，越早治疗越好。因为一旦出现骨结核，治疗周期就会比较长，需要一年半至两年，对病人的生理和心理都是一种负担。

另外，结核病的治疗有一套规范的个体化方案，所以病人在治疗过程中，一定要按照医生的方案来，千万不可以感觉自己好了就随意停药。以前就有一个大学生，吃了一段时间的药，感觉好了就不吃了。不按疗程吃药的结果是，病情反复，而且病菌出现了耐药性，连累一家人都感染了肺结核。

春天，病毒活跃，是感冒、肺结核等疾病的高发季节，所以也要特别注意保护自己，特别是老人和小孩，以及体质较弱的人群，要避免去人多的地方，少接触感冒咳嗽的人，同时不要太劳累。

杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院）骨科副主任医师。毕业于浙江中医药大学，曾在上海华山医院及香港威尔斯亲王医院进修学习。主要研究方向：脊柱及关节疾患，对颈肩痛、骨质疏松等腰腿痛有较深的研究。擅长应用小针刀治疗慢性软组织损伤。

商报记者 王金成

病人档案：

陈小姐 25岁 杭州人

病人自述：去年下半年，我硕士研究生刚毕业，在杭州的一家银行实习了几个月，之后顺利签了工作合同。

实习的这几个月，我工作特别卖力，尽可能的表现好一点，得到单位的认可。从实习到签合同的这段时间里，经常会有腰酸背痛的情况，但是都不厉害，而且很多人都有差不多的症状，我以为一定是工作太累的缘故，再说年轻人恢复能力好，过段时间应该就会好，不会有什么大问题，所以一直专注在工作上，没在意。

可是后来酸痛的时间越来越长，次数也越来越多，我还以为是腰椎方面的问题。直到今年，除了腰背酸痛的症状之外，经常会感觉没有什么力气，晚上睡觉有盗汗，整个人一直处在低热的状态，根本没办法专心工作了。

一想到刚找到工作，就出现这样的状态肯定不好，万一拖出大病更不好了，就到医院骨科去检查，结果让我吓了一跳：医生说我是结核病，而且是属于肺外结核，情况比较严重了，好在就医还算及时。