治肺结核切记全程规范 不规范治疗或致耐多药肺结核

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本报讯(记者 匡春林)结核病患者史某，因咳嗽、咳痰症状好转自行停用抗结核药物，病情反复时就购买抗结核药间断治疗。最近因感觉自己病情加重，结果竟被查出耐多药肺结核。长沙市疾控中心结防科科长王孝君介绍，长沙目前发现的耐多药肺结核患者大多数与其不规范治疗关系密切，属于获得性耐药。耐多药肺结核治疗疗程长、费用高、危害性大，市民应提高警惕。

“获得性耐药出现于初始时对抗结核药物敏感的结核病，在治疗过程中发展为耐药，通常是治疗不足如患者间断服药、单药治疗、剂量不足和抗结核药物的吸收不良等原因所致。”王孝君介绍，耐多药结核病患者治疗疗程为24个月至36个月，是普通结核病患者的4-6倍。而耐多药结核病患者24个月的诊疗费用需5万元左右，抗结核药物治疗费用是普通结核病患者的100倍，由于治疗需用多种药物联合使用，注射药物使用时间长，不良反应发生率相对较高，若出现药物不良反应则治疗费用更高，且治愈率较低。

王孝君还提醒，耐多药结核病的治疗必须严格按照卫生部耐多药肺结核临床诊疗要求实施诊断和治疗，经省卫计委验收确认的长沙市耐多药结核病定点治疗单位是湖南省胸科(结核病)医院和长沙市中心医院胸科中心。目前，长沙市城乡居民医保参保人员中的耐多药患者治疗费用实行重大疾病医疗救治单病种包干结算。临床路径全程规范化疗住院治疗包干标准为1.5万元/例，城乡居民医保支付70%，个人支付30%；门诊治疗1500元/月。城镇职工医保参保人员中的耐多药患者治疗费用不享受此政策，只能按照城镇职工医保的相应政策执行。