午后低热警惕肺结核

“午后低热”，晚上盗汗、疲倦、乏力、精神不振、食欲减轻、心烦、失眠、妇女月经失调等。慢性咳嗽、咳痰，痰为白色、稍带血丝，部位不定的胸部隐痛等。如果没有得到及时治疗，患者还会大咯血、肺部出现空洞，最终因为肺功能衰竭而死亡。

本报讯（记者任珊珊、彭俊杰通讯员杨为国）前不久，家住天河岗顶的张先生遇到了一桩怪事：连续三天，只要一到下午5时他就会“准时”发烧到近38℃。联想到自己一感冒常常拖了很久才好，心觉不妙的他赶紧到医院拍片检查，结果发现肺部纹理较深且出现了几个钙化点。医生告诉他，他不幸染上了肺结核，但幸运的是已经不治而愈，而“午后低热”和感冒不易痊愈是肺结核留下的“纪念品”。

一听说自己曾经和恐怖的“肺痨”擦肩而过，张先生在后怕之余也有些纳闷：为什么得了肺结核就会“午后低热”？为什么自己的病能够不治而愈？

“午后低热”是典型表现

广东省第二人民医院（省177医院）二内科陈映民副主任医师解释说，肺结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，在呼吸道疾病的患者人数中居于第三位。绝大部分肺结核患者会出现“午后低热”。患者一般在下午发低烧，如果伴发结核胸膜炎，则发高烧。

这种现象是因为结核病菌侵犯人体后造成免疫力低下，通常人在上午的身体机能、免疫力较强，午后免疫水平出现减退，容易倦怠、发热。此外，人的体温会随着气温和代谢而出现轻微波动，一到下午，人的体温会随着气温升高而增高。

有些人染病后由于症状不明显、自身免疫功能强再加上身体摄入的营养充足，因而尚未觉察到身体有异就已自动痊愈，只是事后才在肺部发现有钙化点。但这种幸运儿只占全部患者的2％~3％。

城市人更容易感染

据介绍，自20世纪50年代开始，由于有效抗结核药物的问世和合理用药，肺结核曾一度得到明显的控制，只要在发病早期及时治疗，治愈率可达98％。

值得人们警惕的是，从90年代初期至今，肺结核的发病率再次出现上升。仅广东一省，每年新增传染性肺结核病人就有4万名，每年还有5000人因结核病而死亡。全省每年确诊的传染性肺结核病人，约占全国发现病人总数的10％，而且67％的患者为15~55岁人群。相对来说，城市人群更容易感染肺结核。

陈映民指出，15~55岁年龄段的人工作压力最大、竞争激烈，导致精神高度紧张、休息不好、免疫力下降。城市患者中，许多人整日在大楼等环境中工作，空气流通相对比较差，如果与结核病菌或者和肺结核患者接触，就很容易受到传染。此外，城市日益严重的空气污染、人际交往频繁也为细菌传播造成了有利条件。

易和慢性支气管炎混淆

肺结核发病早期要特别注意和慢性支气管炎相区别。陈映民表示，因为这两种病在症状上极为相似，都表现为咳嗽、咳痰、胸闷，一般只有通过拍片才能确诊究竟是否肺结核，相对来说慢性支气管炎患者的肺部纹理比较粗，而肺结核患者在肺尖有结核病灶，肺部呈现片状阴影。

老年人久咳不止，尤其应该多加小心。老年人原本就是慢性支气管炎的多发人群，由于感染了肺结核后症状相差无几，许多“老病号”还以为是慢性支气管炎犯了，像往常一样自行服药，由于肺结核发病缓慢，等到症状严重到咯血时人们才会发觉病情有异，但这时已经失去了治疗的最好时机。

有的患者认为“以前得了肺结核，将来就不会再发病”。陈映民强调，肺结核患者痊愈后并不能获得终生免疫力。有的患者肺部的结核瘤虽然暂时稳定，但只要身体抵抗力下降，就有可能再度发作。此外，骨结核等胸外结核也可引起肺结核。

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