肺结核治疗的几个注意事项

在工作中，经常会听到病人问我：“医生，为什么这两年肺结核病人又钻出来啦？”其实，不是结核病人多了，而是发现的，或者说是接受治疗的多了。我想，原因主要在于国家加强了对结核病的管理控制力度，但是，由于抗生素的滥用及抗痨服药不规范而引起的治疗失败，也是一个原因吧。虽然抗结核药物不断问世，但肺结核病人治疗失败者仍然不少，这主要是因为治疗不正规，有的病人治治停停，一治就是几年；有的治疗1个月，症状一缓解就自动停药。其实，肺结核是一个完全可治愈的疾病，只要按原则坚持治疗，绝大多数可通过服药治愈。以下谈几点注意事项：

1.胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者，先不要急于服抗结核药，可先抗炎治疗2～3周后，再复查胸片。若胸片结果提示病灶有吸收，完全可以不用治疗；若胸片仍提示结核，才进行抗结核治疗，但是记住用药前应先了解肝脏、肾脏功能情况。

2.联合用药。对痰涂片阳性者，头两个月采用包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）的四联治疗，这叫“强化阶段”。2个月后，可继续用异烟肼、利福平4个月，这叫“6个月短程疗法”，而不是像治疗感冒一样的随便乱配药，也不能单服一种药就可以的。

3.要有疗程概念。疗程拟定后，到时应该停药，不必无限期延长服药时间。至于胸片上留下少许病灶，可让机体自行吸收，有些纤维化或钙化病灶则永远不能吸收。疗程的修改，须由主治医生根据具体情况来决定，没有特殊情况，治疗方案和疗程不要随便更改。

4.坚持有规律地服药，切不可“三天打鱼，两天晒网”，否则不仅疗效不好，还容易发生细菌耐药，为以后治疗带来困难。

5.疗程结束后，也需要定期复片观察，最好是每年进行一次健康体检。如果重新出现结核病的相关症状，也

应及时到医院进行胸片检查，以排除肺结核的复发。

还有一点，我要强调：国家对肺结核病人进行免费治疗，只是部分免费，具体的可以到当地的结核病防治机构去咨询相关的工作人员。