慢性胃炎胃脘痛

慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎症爲主要病理變化的疾病。根據胃粘膜的組織學改變，可分爲淺表性、萎縮性、糜爛性和肥厚性胃炎。按病變的部位又可分爲胃體胃炎和胃竇胃炎，胃體胃炎的粘膜萎縮性病變多呈瀰漫性，只侷限於胃體而不侵犯胃竇部，胃酸分泌功能有嚴重障礙，血清胃泌素水平增高和血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應，可有維生素B12吸收障礙並導致惡性貧血；胃竇胃炎以胃竇部粘膜受累爲主，多侷限於胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變，同時胃體粘膜也可出現較輕並呈竈性分佈的萎縮病變。

慢性胃炎的臨牀表現，一般都不典型，病程緩慢，常反覆發作，除胃部不適或疼痛外，各類型的慢性胃炎臨牀表現有所不同，淺表性胃炎一般表現爲飯後上腹部不適，有飽悶及壓迫感，噯氣後自覺舒服，有時還有噁心、嘔吐泛酸及一時胃痛，無明顯體徵，萎縮性胃炎主要表現爲食慾減退，飯後飽脹，上腹疼痛以及貧血、消瘦、疲倦和腹瀉等全身虛弱症狀。肥厚性胃炎則以頑固性上腹部疼痛爲主要表現，食物和鹼性藥物能使疼痛緩解，但疼痛無節律性。部分慢性胃炎病人可有上腹部及左上腹輕度壓痛，亦有表現爲反覆上消化道出血。

現代醫學對慢性胃炎的病因尚未完全明瞭。可能是急性胃炎的遺患，亦可能與長期服用對胃有刺激的食物或藥物有關，長期膽汁返流可造成慢性胃炎。自身免疫反應可能與萎縮性胃炎的病因有密切關係。

由於慢性胃炎沒有特異性症狀和體症，所以胃鏡和活組織檢查是診斷本病的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇最爲明顯，且多爲彌慢性，胃粘膜表面呈花斑狀(紅白相間)改變，常有灰白色或黃白色膿樣分泌物附着在粘膜上，並可見侷限性粘膜充血、水腫、糜爛和出血。萎縮性胃炎粘膜蒼白或灰白色，皺襞變細或平坦，粘膜下血管透見，但粘膜顏色常受到血紅蛋白水平等因素的影響。肥厚性胃炎見到異常粗大的粘膜皺襞，有時呈腦回狀或結節狀，顏色較暗，常伴糜爛出血。活組織檢查可見炎性細胞浸潤，淺表性胃炎腺體正常無改變，萎縮性胃炎有腺體減少，嚴重者有幽門腺化生或腸腺化生。

慢性胃炎目前尚無特別治療方法，主要採用抗茵，助消化、解痙止痛藥物等。對慢性淺表性胃炎經過治療，症狀可完全消失，而當發展爲慢性萎縮性胃炎時，治療效果則不理想。

慢性胃炎在中醫學屬“胃脘痛”範疇。認爲本病的發生是由於飲食與情志所傷，兩者又互爲影響，而致胃痛。飲食所傷，脾胃受損，再遇情志所傷，肝氣鬱結，橫逆犯胃克脾，而致肝胃不和；肝鬱氣滯，鬱而化火，而致肝胃鬱熱，火鬱熱蘊，又易耗傷胃陰，胃陰不足，失其潤降；初病在氣，久痛入絡，脈絡受損，氣血失和而致瘀血作痛；病久不愈，脾胃虛弱，中氣不足，或脾胃素虛，又過食生冷，克伐中陽，轉爲脾胃虛寒之症。

[古方療效]

採用純中藥治療慢性淺表性胃炎3562例，治癒（臨牀症狀消失，纖維胃鏡檢查胃內炎症消失，HP檢查陰性）3542例；顯效（臨牀症狀消失，纖維胃鏡檢查胃內炎症基本消失，HP檢查爲弱陽性）12例；好轉（臨牀症狀基本消失，胃鏡檢查胃內炎症好轉，HP檢查陽性）8例。

採用純中藥治療慢性萎縮性胃炎5268例，治癒（症狀消失、胃鏡病理檢查萎縮消失）5155例；顯效（症狀消失、胃鏡病理檢查萎縮基本消失）93例；好轉（症狀減輕，胃鏡病理檢查萎縮改善或轉爲淺表性胃炎）20例。

採用純中藥治療慢性糜爛性胃炎4698例，治癒（臨牀症狀消失，胃鏡複查無糜爛、水腫）4612例；顯效（臨牀症狀基本消失，胃鏡檢查糜爛、水腫面縮小）86例。

採用純中藥治療膽汁返流性胃炎3902例，胃腕脹滿疼痛3125例，食慾不振2456例，胃脘嘈雜灼熱1258例，噁心、嘔吐黃綠苦水3205例，胸骨灼痛2567例，上腹壓痛2659例。經治療後，結果治癒（臨牀症狀消失）3877例，好轉（臨牀症狀基本消失）25例。

採用純中藥治療慢性肥厚性胃炎3569例，有效率100%，治癒率95%。