慢性萎缩性胃炎咋诊断

慢性萎缩性胃炎咋诊断

慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面河南现代医学研究院医院中医胃病科张爱生大夫系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：

(1)临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

(2)实验室检查

①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。

②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。

③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

(3)X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。

(4)胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。

关于慢性萎缩性胃炎的诊断

年龄20，被诊断为慢性萎缩性胃炎。内镜所见：食管粘膜光滑湿润，贲门闭合良好，胃底粘膜光滑。胃角形态完整。胃体、窦粘膜粗糙，可见密集的颗粒状隆起，表面粘膜光滑，胃窦灰暗，可见粘膜下毛细血管网。幽门可见，圆形，开闭自如。十二指肠球部粘膜光滑，降段未见明显异常。

诊断十分正正确，下面我河南现代医学研究院医院中医胃病科张爱生大夫给你分析一下：食管粘膜光滑湿润，贲门闭合良好，胃底粘膜光滑。胃角形态完整。幽门可见，圆形，开闭自如。十二指肠球部粘膜光滑，降段未见明显异常。这些都是正常的生理特征，也就是排除你有那些部位疾病的依据。

然后给你提供一下《病理学》的诊断标准。胃镜下见1粘膜变薄，皱壁变平或现实，表面细颗粒状2，正常桔红色消失、变浅，呈灰白或灰黄3，粘膜下血管清晰可见，伴渗出糜烂。对此一下就可以确诊了。至于你说的轻重不算很严重因为无渗出糜烂，当然也不轻了，因为你的粘膜颜色比较暗了且上皮增生成细小颗粒。

你的萎缩性胃炎显然是由浅表性胃炎发展而来的，并且萎缩性胃炎有癌变的可能（你年纪轻，危险系数较小），所以切勿拖延，贻误病情！医生给你的仅仅抗酸只是起个保护作用，难以治本，所以你必须找准病因对症下药。

至于平常要注意的就是合理规律饮食（估计不说也知道），别太冷太热，保持良好心情，咖啡中的咖啡因会刺激腺体分泌胃酸，以后千万不要喝了！