抓住小儿胃炎背后的真凶

荆楚网消息 (楚天金报副刊) □本报记者李娅 通讯员张红宇 王琛

在不少家长的观念里，“胃炎”似乎只是成人的疾病，其实不然，现在该病正在成为儿童长期腹痛的主要病因。一项研究表明：长期腹痛的孩子慢性胃炎的发病率超过95%，其中5-8岁年龄段发病率最高。是什么原因让这么小的孩子患上了胃炎？小孩的胃炎很难治吗？本期“专家坐诊”特别邀请武汉市儿童医院消化科主任医师梅红，给大家介绍引起小儿胃炎的种种原因及治疗方法。

所谓胃炎，就是说胃黏膜发生了炎症性病变，一般通过胃镜检查就可以确诊。梅红主任说，门诊常常接诊长期腹痛的孩子，很多都是经过家长“治疗”无效才来的。小孩肚子痛，家长首先想到的是长虫了，于是给孩子吃驱虫药，结果没看见虫子下来，孩子腹痛依旧。到医院做检查，原来是得了胃炎。家长还纳闷：这么小的孩子，怎么会得胃炎呢？

梅主任介绍，儿童胃炎的主要症状就是腹痛，急性胃炎伴有发烧、或呕吐症状，慢性胃炎则主要是肚脐周围或上腹部长期间歇式疼痛。经过临床观察，发现导致儿童胃炎的“真凶”主要有以下几个：

一种是急性细菌感染，比如吃了不洁的食物，引起急性胃肠炎，往往上吐下泻，发烧腹痛，比较容易诊治。另一种就是幽门螺杆菌感染，这是近年最引人注意的致病菌，有很多资料证实：这种细菌与胃炎的关系密切，小孩患病多由成人传染。做呼气试验检查阳性，加上腹痛等症状，就可以确诊。

治疗：急性感染用抗生素治疗有效。幽门螺杆菌感染可以采取世界卫生组织推荐的治疗方案：胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂+抗生素，一般一个疗程就可见效。需要提醒的是，幽门螺杆菌通过消化道传播，日常生活中要注意预防，碗筷消毒，实行分餐制。特别是老年人不要用嘴咀嚼食物后再喂给孩子。

正如伤风感冒一样，腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因。尤其是在换季的时候，如果照顾不周，往往引起胃肠型感冒，常见表现就是腹痛拉肚子，如果治疗不及时或治疗方法不当，病情迁延，就会导致慢性胃炎。由于小儿不会表述或述说不清，容易误诊。

治疗：方法很简单，服用具有温胃作用的霍香正气制剂就可以。切记不要滥用抗生素。如果伴有消化不良，可以喝点午时茶。平时注意腹部保暖。

婴幼儿如果对某种奶制品或含奶辅食过敏，也可引起胃黏膜发生糜烂，形成急性胃炎。表现为腹泻、腹涨及呕吐等消化系统症状，久而久之还会影响孩子的生长发育。大一些的孩子往往是在吃了虾蟹等容易引起过敏的食物后发病，有的还伴有过敏性紫癜等症状。过敏引起的胃炎一般都是急性，如果治疗不对症，也会拖延成慢性胃炎。

治疗：需要做过敏原检测，只要明确了诊断，及时停止食用引起过敏的食物，同时采取抗过敏治疗，治愈这类胃炎并不困难。

心理因素导致的胃炎在上幼儿园和上小学的孩子中最常见，几乎每天在8-10点发病，休息时症状轻，在临近考试的时候症状加重。孩子腹痛时全身大汗，甚至满地打滚，但到医院检查又没有发现严重的器质性病变，胃镜检查也只发现轻度糜烂，病情与表现明显不符。

治疗：适当服用调节植物神经的药物，主要是心理辅导，家长不要过分关注孩子的“病情”，尤其不要问“今天胃疼了没有”。当然，也不要粗暴批评孩子“装病”。

有的孩子自幼有吃零食、偏食、挑食、饮食不规则(吃饭不能定时)等不良习惯，使胃得不到很好的休息，破坏了胃分泌的节律，久之便容易患胃病。 有的中小学生，不吃早餐，中午回家已饥肠辘辘，便狼吞虎咽地吃饭，食物嚼不烂，甚至边吃饭边看电视，自然加重了胃的负担，天长日久，就会出现腹痛、厌食、消瘦等症状。还有的孩子喜好冰冻碳酸饮料，如果一次喝下太多，会造成胃黏膜急性损伤，严重的甚至消化道出血。

治疗：规律饮食，少吃零食。

最常见的就是在孩子感冒好了以后，没多久出现恶心、胃部不适或疼痛，甚至出现呕血或柏油样便。这多数是因为感冒期间服用药物所致，比如阿司匹林、消炎痛、强的松等药物，对胃黏膜有损伤，严重的会导致消化道出血。

治疗：家长要告知医生孩子曾服用哪些药物。停止服用这些药物。感冒后在医生的指导下使用，避免药物对胃黏膜的损害。

此外，引起儿童胃炎的因素还有遗传、其他疾病、化学中毒等。梅主任提醒家长：儿童发生胃疼不要乱服药，最好到医院给孩子做个胃镜检查，以明确诊断病情，才能对症下药。

有的家长担心孩子小时候就得了胃病，长大不就成病根了吗，梅主任说，对胃病大可不必恐慌，胃病就像感冒，不能根治，但也不会落下病根。