胃病慢性胃炎并非成人的专利

慢性胃炎并非成人的专利，亦可见于儿童，而且小儿慢性胃炎的发病率有逐年增高的趋势，其中学龄前儿童也不少见。小儿慢性胃炎的临床表现不典型，常被误诊为肠痉挛、肠虫症和消化不良等疾病而延误了诊治。

小儿慢性胃炎最常见的症状是上腹部或脐周疼痛，腹痛多为持续隐痛或阵发性痉挛痛，有的可发生在餐前或餐后，有的也可发生在夜间或毫无规律性。幼儿常诉说不出准确的腹痛部位，有的以哭吵示意腹痛。此外，其它症状尚有纳差、呕吐、饱胀、消瘦、嗳酸、贫血等，甚至发生消化道出血。由于疼痛及消化功能减退，患儿面色萎黄、体重减轻、易疲劳等。小儿慢性胃炎的临床表现往往不典型，因此，家长若发现孩子有原因不明的腹痛，同时有纳差、消瘦和上腹部压痛者，应想到慢性胃炎的可能，带孩子去医院检查，必要时做胃镜检查就可得到确诊。

小儿慢性胃炎的病因很多，与幽门螺杆菌感染、胃肠功能失调、营养因素等有密切关系，其中幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因子。此菌与许多胃肠道疾病关系密切，如慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等。世界卫生组织于1994年宣布此菌为一致癌物质。幽门螺杆菌感染人类后即在胃幽门部黏膜下生存，通常可存活数十年之久。大部分的人感染后并无症状，只有部分人会演变成相关疾病。其传播途径目前尚不清楚，认为可能是通过粪口传染或是口沫传染或是人和人之间的接触传染。

在诊断幽门螺杆菌方面，大致可分为侵袭性及非侵袭性两种方法。侵袭性的检查方法必须通过胃镜取胃黏膜组织做细菌培养、病理检查、尿素酶检测。而非侵袭性检查法包括抽血检查及尿素呼气试验、粪便检查及小便检查。其中呼气试验及粪便检查皆可达到95%以上的正确诊断率，而小便检查在儿童身上尚未证实其可信度。虽然非侵袭性方法比侵袭性的检查法方便，但在诊断慢性胃炎、溃疡上仍需借助胃镜检查。

儿童胃炎和消化道溃疡常因为症状不典型被父母所忽视，请家长发现小儿有上述症状，及时就诊，必要时做胃镜检查。儿童胃镜检查除了胃镜管径较细及患儿可能需要麻醉外，其余与成人大同小异，是一种相当安全的检查。只要在设备完善的医院及受过良好训练的小儿消化科医师操作下，均可安全且准确地完成小儿胃镜檢查。(首都儿科研究所消化内科钟雪梅)

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