结直肠血管瘤的治疗

结直肠

1.非手术治疗：包括血管瘤的硬化剂注射、冷冻、透热或电灼、电凝等疗法。通过使血管瘤瘤体纤维化，达到缩小肿瘤、停止出血的目的。适用于肛门、直肠部位比较小的血管瘤以及全身情况较差不能耐受手术切除的结直肠血管瘤患者。短期内止血效果比较好，但长期效果和根治性差，复发率较高。对于长蒂息肉型血管瘤可通过结肠内镜对血管瘤进行套扎切除。

2.手术治疗：手术切除是治疗结直肠血管瘤的最有效方法。手术方法取决于血管瘤的大小和距齿状线的长度。对于结肠血管瘤，可行包括病变在内的部分肠段切除;直肠的小血管瘤可行局部黏膜下切除，保留肌层和浆膜;对位于直肠上端的病变可经腹行直肠前切除术;如果病变累及直肠中下段，且为弥漫型或多发型，直肠腹会阴联合切除术是最为有效的根治方式，但由于多数患者为青年人，对永久性腹部结肠造口难以接受，同时因该手术引起术后性功能障碍的可能较大，因而应尽量避免。在这种情况下，可做结肠肛门袖式吻合术，手术切除上2/3的直肠，剥除下1/3的直肠黏膜，将近端结肠经下端直肠肌管内下拖与肛门吻合。该手术对直肠周围组织损伤较小，术后性功能一般不会发生障碍。由于切除的范围有限，仅适用于直肠下端病变比较表浅，尚未累及肌层的患者。在直肠中下段较大或弥漫型血管瘤手术治疗中，另外一个需要引起重视的问题是术前应对血管瘤的范围进行详细检查，对术中发生大出血的可能性给予高度重视，尤其是血管瘤已侵及直肠周围脏器或盆壁的患者。术中的所有步骤都要认真仔细止血，一旦出现大出血，必要时可结扎髂内动脉以控制出血。对低位直肠或肛门部血管瘤发生大出血的病人可暂时填塞压迫止血，待病情稳定后再择期手术切除。对出血严重危及生命的患者可行急诊手术，结扎肠系膜下动脉并行乙状结肠造口，部分患者可能还需同时结扎双侧髂内动脉。

癌症

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2006年11月28日，结肠息肉手术（新疆维吾尔自治区第二人民医院），截40cm结肠，息肉直径3cm，术后活检，高分化腺癌，口服希罗达（剂量较小），未进行淋巴结扫除。2007年8月复查，肝脏中心有两三个直径为2cm病灶，怀疑肝转移，进行肝介入手术（新疆医科大学第一附属医院）多次，化疗两次。2010年8月做肝脏射频手术。现肺转移，两片肺均有多个肿瘤，且最大4-5cm无法手术，口服特罗凯，疗效甚微。上个星期CT结果，腹膜，淋巴上均有。曾经治疗情况和效果：病人男性，现年54岁，体重110公斤。结肠手术后未做化疗，口服希罗达剂量小未起作用。肝介入手术效果不错，最后射频手术做的也较彻底。肝转移期间化疗两次。肺转移后打化疗针出现过敏，发烧等症状无法施行，只能口服特罗凯。现病人有时出现呼吸困难，天天需吸氧。想得到怎样的帮助：医院方面称已无治疗法案，口服特罗凯几乎没有效果，建议停服。想问问王大夫是否还有治疗方法。

医生回复：2011-09-15 00:00

您好：

我详细的看了你的描述，但无相关辅助检查的资料，且无详细的病理。根据你的描述，该病人为结肠癌术后，肝转移，肺转移。现病人已经为结肠癌IV期。可能病人的身体状态及血项指标已不能承受相关的化疗，建议应用营养支持，止疼，吸氧等对症治疗。

感谢您的咨询！

直肠癌 肝脏多发性转移

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我妈妈57岁，现在确诊直肠癌并且肝脏多发性转移 医生说直肠上的肿瘤不能切除了 因为肝脏已经基本上都是转移瘤了 说我妈妈只有半年的时间了 上个月做一个小造瘘手术 解决肠梗阻的问题 现在出院在家养病 我很无助 不知道还有没有办法可以救救妈妈 医生建议化疗 或者介入 也有说要中医治疗 我现在很迷茫 不知道该给妈妈做什么治疗 所以现在还没有接受任何治疗曾经治疗情况和效果：妈妈出院后 精神状态还不错 因为她不知道自己的病情 吃的也挺多 也能下地活动 现在肝脏还没有什么症状 也不疼 但是还是大便有脓血想得到怎样的帮助：下一步我该采取什么治疗方法

医生回复：2011-09-16 00:00

好的，谢谢王大夫的帮助。