夏季儿童青少年心肌炎多发充分休息最重要图

6岁的萌萌不久前患发热、腹泻，经某医院诊断为急性肠炎，服药后病情好转。但此后萌萌一直无精打采，还经常对父母说胸闷憋气。这时家长也感到孩子不太对劲了，便来到天津中医药大学第一附属医院儿科就诊。医生仔细询问了病情，并做了心电图、心肌酶、心脏彩超等检查，结果诊断为急性病毒性心肌炎。

据该院儿科刘虹主任医师介绍，病毒性心肌炎是由于病毒侵犯到心肌引起的心肌疾患。近年来，病毒性心肌炎的发病率明显提高，国内外流行病学资料表明，病毒感染人群中约2%至5%的人有轻重不一的心肌炎症状，以儿童和青少年多见。这是因为儿童处于生长发育阶段，代谢旺盛，但生理机能和免疫系统都未发育完善，抵抗力低，所以容易受到病毒侵袭继而侵犯心肌。青少年患病则常常是由于不注意休息，受到感染的心肌细胞破坏导致“心肌炎”。

刘虹说，目前发现有20多种病毒可以引起心肌炎，以柯萨奇病毒、巨细胞病毒、流感病毒最常见。夏秋季是病毒性感冒和腹泻高发季，如果是感染了柯萨奇病毒、流感病毒就可能诱发病毒性心肌炎。病毒性心肌炎早发现、早诊断及早正规治疗可以治愈，但病毒性心肌炎常常症状不明显，仅有轻微的乏力、憋气、心前不适等，且常常被感冒发热等原发病症状所掩盖。临床上，经常遇到一些在学校查体发现心脏有问题，才到医院来检查很多都诊断为心肌炎，但往往已经过了急性期，进入迁延期或者后遗症期，耽误了最佳治疗期，容易留有后遗症。刘虹建议家长在孩子患了重感冒、肺炎、腹泻、或水痘、风疹、腮腺炎等病毒感染性疾病以后，如发现有喘大气、面色苍白、倦怠乏力、体力下降，年龄偏小的孩子喜欢蹲着、或不愿意走路、喜欢让家长抱着等表现，要及时到医院排查，以便及早确诊及早正规治疗。

刘虹说，病毒性心肌炎没有特异的临床症状，必须通过检测心电图包括运动心电图、24小时动态心电图、心电图药物试验等，超声心动图、X线胸片等影像检查以及心肌酶、心肌肌钙蛋白以及病原学检查等，综合考虑后才能确诊。在治疗方面，目前西医主要是抗病毒、保护心肌、免疫调节的综合对症治疗。中医药则从机体整体调节的个体化诊疗入手，配合益气养阴、活血化瘀等功效的中药汤剂或中成药、中药注射剂对该病进行辨证治疗，已显示出明显疗效。

刘虹认为预防该病就要积极治疗感染性疾病。夏季特别要避免贪凉露宿，注意饮食卫生，预防肠道和呼吸道感染，同时要及时治疗慢性咽炎、扁桃体炎等，并尽可能避免病毒性传染病，如水痘、腮腺炎、猩红热，等等。她特别提示家长儿童、青少年在患有感冒、气管炎、肺炎、肠炎等感染性疾病及一些传染病期间，一定要注意休息，不能勉强坚持上学，否则发生心肌炎的可能性将大大增加。

一旦发生病毒性心肌炎，就应做好患儿的护理和调养，这样可以提高疗效，缩短病程，防止病情反复或加重。

首先是要保证充分休息，减轻心脏负荷。在心肌炎的急性期，必须确保卧床休息，轻型患儿卧床时间应为1个月，对于合并心脏扩大、心力衰竭的中重型患者，卧床时间一般不得少于3个月或更长时间，直到心脏缩小，体征消失。

第二是要防止并发感染，特别是注意预防反复呼吸道感染，注意居室的消毒、通风，保持空气新鲜和适宜的温度与湿度。

第三，要保证全面均衡的营养，多食富含维生素的食品，还要注意切忌进食过量，过饱容易引起病情复发。对于心力衰竭的患者，要限制盐的摄入。

第五，密切观察病情变化。记录患者的精神状态、脉搏、呼吸、体温、血压等，一经发现异常，及时就诊。