详细的解析心肌炎的种类有什么

有很多的疾病，朋友们对他们并不是很了解，喜爱碰到突发状况的时候，搜现象的很惊慌，知道这种疾病的症状有什么及种类是很重要，就像心肌炎这种疾病，很多病人对心肌炎这种疾病并没有引起重视，直到病情加重了，才接受治疗，而错过了*佳的治疗时间，下面就为朋友们详细的解析下心肌炎的种类有什么，大家一起来了解吧。

一、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎（viral myocarditis）颇为通常，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。事实上，所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。

病因和发作机制

可引起心肌炎的病毒种类颇多，其中*通常的是柯萨奇（Coxsackie）病毒、ECHO病毒（即人肠孤病毒）、风疹病毒、流行完美冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠*初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形，因此，这两种病毒占有特殊重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染*为通常。一般而言，亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞，但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似，故在感染后，机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒，亦针对心肌细胞。因此，当细胞毒性T细胞被致敏后，即可破坏被病毒感染的心肌细胞。

病变

本病病变依病人年龄不同而有所不同。妊娠*初3个月的胎儿感染风疹病毒时，可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期，胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎，大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。其后，代之以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人，多累及心房后壁、室间隔及心尖区，有时可累及传导系统。镜下，主要病变为坏死性心肌炎。晚期，可见到明显的心肌间质纤维化，伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌病）。

二、细菌性心肌炎

细菌性心肌炎（bacterial myocarditis）可由细菌直接感染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的反应而引起。

1．心肌脓肿 常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落，或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。肉眼观，心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿，四面有充血带。镜下，脓肿内心肌细胞坏死液化，脓腔内有大量脓细胞及数目不等的细菌集落。脓肿四面心肌有不同程度的、坏死，间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。

2．白喉性心肌炎 白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体，引起心肌细胞脂肪和坏死。镜下，可见灶状心肌坏死，心肌细胞发生嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪及肌浆溶解。病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于右心室壁，愈复后形成细网状小瘢痕。有的病例发生弥漫性心肌坏死，可引起心性猝死。

3．非特异性心肌炎 在上呼吸道链球菌感染（急性咽峡炎、扁桃体炎）及猩红热时，可并发急性非风湿性心肌炎。其发作机制尚未明了，可能是由链球菌毒素引起。病变是间质性心肌炎。镜下，心肌间质结缔组织内及小血管四面有淋巴细胞、单核细胞浸润，心肌细胞有程度不等的、坏死。

三、寄生虫性心肌炎

寄生虫性心肌炎（parasitic myocarditis）通常的有以下两种种类：

1．弓形虫性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形虫（Toxoplasma gondii）感染而引起。人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。弓形虫进入人体后，经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织，并在细胞内生殖。弓形虫侵入心肌细胞后很快生殖，形成集合体，亦称假包囊。心肌细胞很快破裂，病原体进入四面组织。被破坏的心肌细胞四面有淋巴细胞、单核细胞浸润。愈复后有瘢痕形成。约半数病人因心力衰竭致死。

2．Chagas心肌炎 此种心肌炎由原虫枯氏锥虫（trypanosoma cruzi）感染引起，流行于拉丁美洲各国。病情严重，死亡率高。可引起灶状或弥散性心肌坏死，四面有淋巴细胞、单核细胞浸润。心腔扩张，心室壁（主要在心尖区）变薄，常形成室壁瘤，伴有心腔内附壁血栓形成。

四、免疫反应性心肌炎

此类心肌炎见于一些反应性疾病，如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。其中以风湿性心肌炎*为通常，在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿（详见本章第六节）。

此外，某些药物可引起反应性心肌炎，如磺胺、抗生素（青霉素、四环素、链霉素、金霉素等）、消炎药（保泰松、消炎痛）、抗抑郁药（阿密曲替林）、以及抗癫痫药（苯妥因）等。病变主要累及左心室、室间隔。镜检下，常现象为间质性心肌炎。可引起心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞、浆细胞以及引人注目标嗜酸性粒细胞浸润。

五、孤立性心肌炎

孤立性心肌炎（isolated myocarditis）亦称特发性心肌炎（idiopathic myocarditis），至今起因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述，又称Fiedler心肌炎。多见于20～50岁的青、中年人。急性型常引起心脏扩张，可忽然发生心力衰竭致死。

心肌炎的种类有什么呢？相信朋友们通过上文的碰到已经知道了答案，心肌炎病人一定要及时的接受治疗，有助于减轻疾病给病人带来的痛苦，病人一定要积极的配合医生的安排，有助于早日摆脱疾病的困扰，恢复身体健康。