什么是细菌性心肌炎

1、心肌脓肿 常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。化脓菌来源于脓毒败血症时的移动性细菌菌落，或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。肉眼观，心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿，四面有充血带。镜下，脓肿内心肌细胞坏死液化，脓腔内有大量脓细胞及数目不等的细菌集落。脓肿四面心肌有不同程度的、坏死，间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。

2.白喉性心肌炎 白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运进线粒体，导致心肌细胞脂肪和坏死。镜下，可见灶状心肌坏死，心肌细胞出现嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪及肌浆融解。病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于右心室壁，愈复后形成细网状小瘢痕。有的病例出现布满性心肌坏死，可导致心性猝死。

3.非特异性心肌炎 在上呼吸道链球菌感染及猩红热时，可并发急性非风湿性心肌炎。其发病机制尚未明了，可能是由链球菌毒素引起。病变是间质性心肌炎。镜下，心肌间质结缔组织内及小血管四面有淋巴细胞、单核细胞浸润，心肌细胞有程度不等的、坏死。

专家指出细菌性心肌炎须要到正规检察就诊，以免晚期延误病情，加重症状。