与心肌炎相似的病症
1、β-受体过敏综合征,
本症也称β-受体功能亢进症,近年来开始引起临床医生的关切。它通常于年长儿,以女士为多。患儿常自觉心悸、心前区不适或刺痛、胸闷、气短、头昏、乏力、手脚麻痹或颤抖、掌心多汗、焦虑、失眠等。查体多有心动过速。可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,偶有心律不齐。血压可偏高。
心电图诊断常显示窦性心动过速、ST段下移及T波低平、双向或颠倒,偶有过早搏动。如缺乏对本病的熟悉,易把上述临床症状及诊断所见误
以为心肌炎的现象。但心脏远达三位像、心脏超声诊断及心肌酶谱均属正常,心得安试验阳性,应用β-阻滞剂治疗有明显效果。
2、心脏神经症,多见于学龄儿童,也可见于学龄前儿童。患儿多自述心悸、胸闷、心前区不适、气短等,或家长观察到患儿时常深吸气或叹息样长出气。但详细追问病史患儿活动不受限,入睡后自觉症状消失、呼吸平稳。平时多有各种起因(包括家长紧张情绪的不良影响)所致的心理障碍。患儿常伴有头晕、头迷、乏力、多汗、焦虑、失眠、四肢麻痹等症状,但体格诊断常无阳性体征所见。
常规辅助诊断除心电图可有窦性心动过速或心动过缓、偶发早搏外,心脏远达三位像、心脏彩超及心肌酶谱检测等均无异常,。上述病例应诊察为“心脏神经症”,实际上是一种以心血管症状为主要现象的小儿神经官能症,属“儿童行为-心理障碍”范畴。
(编辑: DD)
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