浅谈病毒性心肌炎

病毒性心肌炎系病毒被传染致全身多系统受累，其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。心肌炎常是全身性疾病的一部分。病毒性心肌炎的发作大部分与消化道、呼吸道的病毒被传染有关，临床现象主要有心悸、气促、心前不适、乏力、心律变态。大部分病人经适当治疗可得以相对恢复，少部分病人可转为慢性心肌炎，终极进展为非特异性扩张型心肌病。本病可见于各年龄组，正常成人可能发作率为5%，儿童更高，是儿童和健康青年猝死的重要理由。

柯萨奇病毒(甲组和乙组)，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，腺病毒，传染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、单一疮疹病毒、风行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及类疱疹病毒等。

一、原发性心内膜弹力纤维增生症相似之处为心脏扩大，反复发生心力衰竭，可见心源性休克。但本病多发生在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图诊断均显示左室肥厚为主。临床现象为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒被传染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室诊断改变。

二、中毒性心肌炎有重症被传染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，常随原发作被传染症状好转而逐淅恢复。施用吐根碱、锑剂等可导致心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。

三、风湿性心脏病有反复呼吸道被传染史。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时发生二尖瓣收缩期和/或舒张期杂音。实验室诊断可见血沉增快，C-反响蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌被传染的证据。

四、克山病相似点为心脏扩大、心律紊乱、发生心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发作常在某一风行地，多发季节（如冬春季，西南夏季为多）及年龄物点。心电图上以ST-T改变，右束支传导阻滞、低电压者为多见；心律变态心律多变、快变，心率分明增快或减慢为特点。X线诊断心脏扩大较分明，搏动分明减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。

病毒性心肌炎是小儿、青少年*轻易得的病，如果没有初期典型症状，经常被忽略，以致到心肌损害后才得诊断丧失初期治疗时间。眼前对心肌炎无殊效疗法和药物，主要是抗病毒治疗、促进心肌的恢复治疗，直到心脏症状消失为止，可获得痊愈。增加全身抵抗力，补充营养，增强免疫功能，是*可行的方法。遵医嘱公道用药。

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（编辑： 勇宁 ）