小儿心肌炎如何治疗

1、卧床休息。动物实验显示卧床休息可防范急性期心肌内病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，待心影恢复正常、心电改变明显好转后，开始略微活动;恢复期至少半天卧床6个月;心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显缩小;有心力衰竭者严厉卧床，至心力衰竭操纵稳定、心脏检察明显好转，再开始略微活动。

2、针对心肌的治疗。高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一。危重小儿心肌炎患者抢救时，也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

3、肾上腺皮质激素和免疫抑制药。肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。一般以为，为幸免病毒感染扩散。发病10天内尽可能不用激素。免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性小儿心肌炎患者的应用仍有争议。

4、合并心力衰竭及心源性休克的处理。对并发心力衰竭及心源性休克者必需及时予以积极的处理。

5、心律失常必需积极治疗。如室性心律失常虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤(这种情况在小婴儿更易发生)应即刻予以直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安排心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿康复后需长期随访。

6、小儿心肌炎其他治疗。近年来有静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报导。Drucker等的研究表明人血丙种球蛋白应用后患儿在随访期左心室功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜氧合治疗。必要时，这些装置可挽救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，心脏移植可作为最后治疗手段。

小儿心肌炎不是小病，患者的家长一定给以足够的重视，早日治疗，早日康复，给患者一个健康的童年。

（编辑： 袁达 ）