心肌炎临床现象及诊断

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性现象，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊察及时并经适当治疗者，可完全治好，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或引起心肌病。

青壮年发作较多，常先有原发感染的现象，如病毒性心肌炎者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，发生心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的现象。严重者心功能不全。通常体征，窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1／3－1／2、见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣封闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭（心肌衰竭）者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。

一、心电图心电图异常的阳性率高，且为诊察的重要依据，起病后心电图由正常可忽然变为异常，随感染的消退而消失。主要现象有ST段下移，T波低平或颠倒。窦房结、房室结、心室内传导阻滞。异位节律以室性期前收缩最多见，室性期前收缩能够是心肌炎的唯一现象，亦可发生室上性或室性心动过速，心房纤颤等，其它有低电压，Q－T间期延长，Q波等。

二、X线诊断由于病变范围及病变严重程度不同，放射线诊断亦有较大差别，大约1／3－1／2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。

三、血液诊断白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范围。

四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。心脏是人体最重要的地方之一，稍有闪失就可能给人带来很大的伤害，如果您出现类似心胸疾病的症状，不要犹豫赶快到正规的医院进行诊断，如果您还想继续了解相关的信息，您可以点击在线咨询我们的专家，方便快捷的与权威专家对话，可以增进您对于疾病的了解，相信您会有不小的收获。

(编辑：永朋)