小儿病毒性心肌炎的临床判断与诊断

判断小儿病毒性心肌炎前需要进行必要的辅助诊断，以寻找心肌损害的客观证据。由于病毒性心肌炎缺乏特异性强的实验室诊断，临床医生需要临床症状和病史，正确介绍熟悉各项辅助诊断。血常规：白细胞总数正常或轻度升高，血沉略增快，个别病人有抗溶血性链球菌0增高，这可能与伴随有溶血性链球菌被传染有关。

心电图：病毒性心肌炎病人的心电图改变是非特异性的，可发生各种种类的心电图不正常现象，常呈T波和ST段改变，可显示心肌损害和心律紊乱两方面的变化。有判断价值的不正常如下：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ，Ⅱ，aVF，V5)的T波降低、ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房、房室传导阻滞,相对性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返导致的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及不正常Q波。

乳房部X线：病毒性心肌炎病人绝大大部分无乳房部X线诊断不正常发现，部分可见心影轻度至中度扩大，左心室较著。心搏动减弱，肺瘀血水肿，少数有少量乳房腔积液。发生心脏增大，心包积液征象这类改变一般多见于重症病人。

超声心动图：超声心动图不仅能够详细的显示心腔大小及功能的改变，也能反响心肌病变的状态，是临床医生判断心血管疾病常用的一种无创性手段。病毒性心肌炎的超声心动图现象，与临床症状一样，是多种多样的，而且是非特异性的。部分病例可见心室扩大，室间隔及左室后壁运动幅度减低，心功能下降。如临床上以心力衰竭为主要现象，则超声心动图常呈现左心室室壁收缩功能减弱，而左心室腔常不扩大或无分明扩大，能够与扩张型心肌病辨别。

专家提醒，患者要注意自身身体的变化，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。您如果还想了解更多关于“小儿病毒性心肌炎的临床判断与诊断”的其它相关信息，不妨咨询我们的在线专家，我们专家会免费为您作详细的解答。

（编辑： 勇宁 ）