何谓细菌性心肌炎

细菌性心肌炎（bacterialmyocarditis）可由细菌直接被传染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的反响而导致。

1．心肌脓肿常由化脓菌导致，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落，或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。肉眼观，心脏外表及切面可见多发性黄色小脓肿，四面有充血带。镜下，脓肿内心肌细胞坏死液化，脓腔内有大量脓细胞及数目不等的细菌集落。脓肿四面心肌有不一样程度的、坏死，间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。

2．白喉性心肌炎白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体，引发心肌细胞脂肪和坏死。镜下，可见灶状心肌坏死，心肌细胞发生嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪及肌浆溶解。病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于右心室壁，愈复后产生细网状小瘢痕。有的病例发生弥漫性心肌坏死，可引发心性猝死。

3．非特异性心肌炎在上呼吸道链球菌被传染（急性咽峡炎、扁桃体炎）及猩红热时，可并发急性非风湿性心肌炎。其发作机制尚未明了，可能是由链球菌毒素导致。病变是间质性心肌炎。镜下，心肌间质结缔组织内及小血管四面有淋巴细胞、单核细胞浸润，心肌细胞有程度不等的、坏死。

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（编辑： 勇宁 ）