小儿病毒性心肌炎

病毒侵犯心肌，导致心肌细胞、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。眼前已证实能引进病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、风疹、皰疹病毒等。病理改变轻重不等，以间质炎症为主，呈局源或弥漫性分布。随着病情进展，炎症可消散或纤维组织增生产生疤痕。病毒除侵犯心肌外还可累及心内膜、传导系统及冠状动脉。近年来发作逐渐增多，各年龄均发作，但以学龄前及学龄儿童多见，好发于夏秋季。大部分病例在起病前１￣２周或伴随有上呼吸道被传染或消化道被传染的先驱病史。临床症状轻重不一，轻者仅似“感冒”样现象，重者很快发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死

1.发作前１￣３周或数天有上感、腹泻、呕吐、腹痛、发热等先驱症状。2.精神差、苍白、乏力、多汗、厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛。3.症状重症时可有浮肿、气促、活动受限等心功能不全现象。4.少数可突发心衰、肺水肿、重症心律变态、心源性休克、心脑综合征。5.心脏大小正常或增大，心音减弱，第一心音低钝，甚至胎心音或奔马律。6.心率增快、减慢、频发早搏。7.个别病例心前可听到Ⅰ￣Ⅲ级收缩期杂音，心包摩擦音或心包积液体征。8.重症病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微，血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克现象

1.急、慢性心功能不全或心脑综合征；2.有奔马律或心包炎现象；3.心脏扩大；4.心电图显示分明心律变态，ＳＴ－Ｔ改变连续３天以上或运动试验阳性；5.发作伴随或１￣３周前有病毒被传染史；6.有心肌炎症状至少２项；7.心尖第一心音分明低钝或安静时心动过速；8.心电图轻度不正常；9.病程初期血清梅活性增高，病程中抗心肌抗体增高。

1.卧床休息。2.增强心肌营养。3.抗心力衰竭治疗；4.心源性休克治疗；5.抗心律变态治疗。

1.室性心动过速：首选利多卡因，每次每公斤１￣２ｍｇ，静注，有作用后按每公斤２ｍｇ加葡萄糖１００￣２００ｍｌ稀释后滴注维持，根据心率高速滴速或浓度。2.Ⅲ房室传导阻滞：首先异丙肾上腺素０．２ｍｇ＋葡萄糖１００ｍｌ滴注，使心率维持在６０￣７０次／分（高速速度或增加浓度）。

以上是我院专家对“小儿病毒性心肌炎”的介绍。相信大家都有所了解了。如果您还想更多的相关知识，或有什么疑问，可点击在线咨询与我院在线医生进行交流，欢迎您的垂询。

（编辑： 勇宁 ）